- развиваются в первые часы болезни на фоне тяжелого состояния,
- возникающие в более поздние стадии гриппа пневмонии имеют бактериальную природу,
- на рентгенограмме - негомогенная пневмоническая тень без четких контурВ клинической практике практически невозможно дифференцировать вирусную и бактериальную природу пневмонии
Считается, что чем моложе ребенок, тем больше вероятность вирусной или вирусно-бактериальной этиологии, чем старше – больше вероятность бактериальной этиологии
Принципы назначения АБ при внебольничной пневмонии
L АБ назначается сразу после предположения диагноза пневмонии (у не тяжелых больных его использование можно отложить до R-исследования)
Выбор АБ определяется возрастом ребенка
L АБ назначается эмпирически, исходя из предполагаемого возбудителя
Типичная пневмония у детей 1-6 мес.
L Этиология – E.coli, стафилококк, реже пневмококк и H.influenzae типа b
l Стартовый АБ:
- амоксициллин / клавуланат,
- цефалоспорины I, II поколения,
- цефалоспорины I + аминогликозиды
При неэффективности – цефалоспорины III, линкомицин, ванкомицин, карбапенемы, смена аминогликозида
Атипичная пневмония у детей 1-6 мес. (афебрильная, диффузная)