АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение пневмонии, ассоциированной с ИВЛ

Прочитайте:
  1. D. Лечение субклинического гипотиреоза
  2. II. Медикаментозное лечение
  3. II.Лечение больных с многоузловым зобом
  4. IX. Лечение и его обоснование.
  5. V Лечение амебиаза
  6. V Лечение амебиаза
  7. V. Реабилитационное лечение.
  8. X. ЛЕЧЕНИЕ.
  9. XIV. ИНФОРМИРОВАНИЕ БОЛЬНОГО О ПРЕДСТОЯЩЕЙ ОПЕРАЦИИ И ПОЛУЧЕНИЕ СОГЛАСИЯ НА ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ.
  10. XIV. ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ ЭМПИЕМЫ ПЛЕВРЫ.

Ранние пневмонии (без предшествующей антибиотикотерапии) требуют назначения защищенных пенициллинов или цефалоспоринов II поколения.

 

Таблица 10. Выбор стартового антибиотика при внутрибольничной инфекции  
Терапия до пневмонии Вероятный возбудитель   Рекомендуемые препараты  
Не проводилась   Как при внебольничной пневмонии   Выбор препарата как при внебольничной инфекции (табл. 9)  
Пенициллин, ампициллин     Стафилококк   В/в, в/м: оксациллин, линкомицин, цефазолин, ванкомицин  
Микоплазма   Внутрь: макролид  
Цефалоспорин I поколения, оксациллин, линкомицин   Е. coli, др. грамотрицательная флора, резистентный стафилококк   Внутрь, в/в: защищенные пенициллины; В/в, в/м: аминогликозид, цефалоспорин II-III поколения, ванкомицин  
Аминогликозид   Пневмококк или резистентная грамотрицательная флора, резистентный стафилококк   В/в, в/м: пенициллин, ампициллин, при отсутствии эффекта: карбапенем, ванкомицин, уреидопенициллины, рифампицин, по жизненным показаниям - аминогликозид в высоких дозах*  
Аминогликозид + цефалоспорин II-III поколения     Псевдомонады,серрация, др.грамотрицательная флора   Парентерально: карбапенем, тиментин, азтреонам, по жизненным показаниям -аминогликозид в высоких дозах*  
Резистентный стафилококк Ванкомицин, рифампицин
* Гентамицин 15 мг/кг/сут, амикацин 30-50 мг/кг/сут

Цефалос­порины III поколения, ванкомицин и аминогликозиды являются альтернативными препаратами. Если ребе­нок получал предшествующую терапию, ее надо учесть при выборе антибиотика (см. табл. 10).

Если ИВЛ проводилось, начиная с 3-4 суток пребы­вания в стационаре, выбор антибиотика определяется алгоритмом его назначения при внутрибольничных пневмониях (см. выше).

При поздних пневмониях назначают уреидопеницил­лины и противосинёгнойные цефалоспорины с аминог­ликозидами, альтернативными являются ванкомицин, карбапенемы, тикарциллин/клавуланат (Тиментин).

Литература

1. Антибактериальное лечение пневмоний у детей. Методиче­ские рекомендации. Российский медицинский вестник, 2000, т. 5, №2, с. 15.

Материалы для данной главны предоставили:

Г.Л.Балясинская, С.Г.Горбунов, Г.А.Самсыгина, В.К.Таточенко, А.М.Федоров, Ф.С.Харламова

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 582 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)