 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Обструкция бронхов. Термином «обструкция бронхов» обозначается комплекс проявлений, возникающих в результате генерализованного сужения просвета бронховТермином «обструкция бронхов» обозначается комплекс проявлений, возникающих в результате генерализованного сужения просвета бронхов. Сужение просвета мелких бронхов требует большего положительного внутригрудного давления для производства выдоха, что обеспечивается усиленной работой дыхательной мускулатуры. Повышенное внутригрудное давление способствует большему сдавлению крупных бронхов, что приводит к повышению скорости воздушной струи и в них. В мелких бронхах обычная скорость воздуха невелика (0,5-0,6 м/с), что позволяет удалять лишь жидкий секрет в виде пены. Их сужение и увеличение скорости воздуха способствуют лучшему их очищению от слизи и защите нижележащих отделов от проникновения микроорганизмов. При скорости воздуха до 0,5-1,0 м/с удаляются комки слизи, закрывающие просвет мелких бронхов, при скорости 10 м/с - очищаются крупные бронхи; при скорости 10-25 м/с слизь продвигается по стенке бронха циркулярными волнами. У детей раннего возраста узость бронхов, их более выраженное спадение на выдохе и склонность к обструкции, сочетающиеся со сниженной вязкостью слизи (за счет большего содержания в ней сиаломуцинов) -создают благоприятные условия для удаления мокроты воздушной струёй при нарушении работы цилиарного аппарата. Кашель Кашель можно охарактеризовать как резкий взрывной выдох, направленный на освобождение дыхательных путей. Кашель - ведущий защитный рефлекс, способствующий удалению чужеродных веществ из респираторного тракта. Он возникает при раздражении рецепторов блуждающего нерва в рефлексогенных зонах, расположенных на задней поверхности надгортанника, в гортани, в области голосовых связок и подсвязочного пространства, в бифуркации трахеи и местах ответвления основных бронхов, на плевре. Количество рецепторов убывает по мере уменьшения диаметра бронхов, а в мелких бронхах кашлевые рецепторы отсутствуют («немая» зона). Основными раздражителями кашлевых рецепторов являются: наличие мокроты или слизи в дыхательных путях, воспаление, колебания температуры и влажности во вдыхаемом воздухе, аллергены, инородные тела, опухоли, папилломы, гипервентиляция. Кашлевые импульсы в ответ на механические, термические и химические раздражители передаются с быстрых (25 м/с), или ирритативных, рецепторов, а в ответ на эндогенные раздражители и медиаторы воспаления - с медленных (2 м/с), или С-рецепторов. Редкие кашлевые толчки физиологичны, они удаляют скопление слизи и слюны над входом в гортань. Дети 8-12 лет кашляют, в среднем, 11,3 раза за день, что является нормой. По аналогичному механизму, но с опущенной небной занавеской, происходит чихание, способствующее удалению слизи из носоглотки и носовых ходов. Чихание могут вызывать как химические раздражители, так и медиаторы воспаления, в частности при аллергии (поллинозе). Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 525 | Нарушение авторских прав |