АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Фебрильные судороги

Фебрильные судороги возникают обычно при повы­шении температуры тела выше 39,0°С и чаще всего наблюдаются при гриппе и других ОРВИ. У предраспо­ложенных детей они могут появиться и при более низ­кой температуре. При пневмонии температура подни­мается не столь бурно, поэтому судороги развиваются редко. После возникновения фебрильных судорог на фоне ОРВИ фебрильная температура редко держится дольше 1-2 дней.

Фебрильные судороги развиваются в ответ на бы­строе повышение температуры как крайнее выраже­ние мышечной дрожи, усиливающей теплопродук­цию. Но у части детей они могут быть обусловлены очагом активности в коре головного мозга, и в этом случае по происхождению они близки к эпилептиче­ским. Наиболее часто встречаются простые (без пос­ледующей спутанности сознания или других рас­стройств) генерализованные кратковременные тони­ческие или клонико-тонические фебрильные судоро­ги, длительность которых не превышает нескольких минут. Иногда родители говорят лишь о кратковре­менных подергиваниях.

Неотложным состоянием являются длительные (более 15 минут), повторные или фокальные фебриль­ные судороги, требующие неотложных лечебных меро­приятий и последующего неврологического обследо­вания (в т.ч. ЭЭГ); приступ судорог длительностью бо­лее 25-30 минут расценивают как эпилептический ста­тус.

Лечение судорожного синдрома. Ребенка с про­должающимися генерализованными судорогами сле­дует:

• уложить на бок, отвести голову назад для облег­чения дыхания;

• не следует насильно размыкать челюсти из-за опасности повреждения зубов и аспирации;

• если судороги закончились, но температура тела сохраняется высокой, дают парацетамол внутрь;

• если приступ судорог продолжается на фоне гипертермии, вводят литическую смесь или Анальгин в/м (см. раздел 8.3).

Для купирования судорог парентерально вводят ди­азепам, а при отсутствии эффекта (эпилептический статус) - в/в натрия оксибутират (ГОМК). Прием фенобарбитала внутрь (в дозе до 5 мг/кг/сут) не дает быст­рого насыщения и может использоваться лишь в рас­чете на длительное лечение.

Препараты для купирования фебрильных судорог:

• диазепам (Седуксен, Реланиум) 0,5% р-р (5 мг в 1 мл) в/м или в/в по 0,1-0,2 мг/кг на введение повторно (максимально 0,6 мг/кг за 8 часов).

• натрия оксибутират (ГОМК) 20% р-р (на 5% р-ре глюкозы) в/в по 100 мг/кг.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 609 | Нарушение авторских прав