АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Мукоцилиарный клиренс

Слизистая оболочка дыхательных путей постоянно подвергается высушивающему действию вдыхаемого воздуха, защиту от которого осуществляет слой слизи. Ее вырабатывают бокаловидные клетки (более густая часть секрета, представленная гликопротеинами) и под-слизистыми железами (жидкая часть). В жидком слое толщиной 5 микрон свободно двигаются реснички. Слой густой слизи как бы "скользит" в бронхах и трахее по более жидкому слою в сторону гортани (а в носу - по на­правлению к глотке) благодаря ритмичному «биению» ресничек.

Этот механизм - мукоцилиарный клиренс (транспорт) - важнейшая часть системы очищения дыхательных пу­тей, особенно в условиях гиперпродукции слизи, наблю­даемой при большинстве ОРЗ. Вместе со слизью удаля­ются все прилипшие к ней инородные частицы, в т.ч. ми­кроорганизмы. Скорость движения пленки слизи в круп­ных бронхах - 3-12 мм/мин, в бронхиолах с более ред­кими мерцательными клетками она меньше.

Изменение реологических параметров секрета - вяз­кости и эластичности - сказывается на мукоцилиарном транспорте. Вязкость и эластичность секрета зависят от пропорции воды и входящих в его состав гликопротеинов, состоящих из гидрофильных кислых сиаломуцинов (55%) и гидрофобных нейтральных фукомуцинов (40%) и сульфомуцинов (5%).

Повышение вязкости мокроты может быть обусловле­но нарушениями водно-электролитного тока через сли­зистую (например, при дегидратации или муковисцидозе), а также воспалением, сопровождающимся гипер­продукцией бокаловидными клетками бедной сиаломуцинами густой слизи.

При поражении реснитчатого эпителия инфекционны­ми агентами мукоцилиарный клиренс становится неэф­фективным и включаются дополнительные механизмы очищения бронхов.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 708 | Нарушение авторских прав