 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Бронхиты. Термином «бронхит» обозначают поражения бронхов любого калибра; «бронхиолит» - преимущественно мелких бронхов и бронхиолТермином «бронхит» обозначают поражения бронхов любого калибра; «бронхиолит» - преимущественно мелких бронхов и бронхиол, «трахеит» - трахеи. В принятой в России классификации выделяют острый бронхит, острый обструктивный бронхит, бронхиолит (в т.ч. облитерирующий). Эти формы диагностируют при клинических симптомах воспаления бронхов без признаков пневмонии, т. е. в отсутствие инфильтративных или очаговых теней на рентгенограмме. Этиология. Острый бронхит в большинстве случаев является проявлением респираторно-вирусной инфекции. Изменения слизистой оболочки бронхов наблюдаются при большинстве ОРВИ, но клиника бронхита у грудных детей развивается чаще при РС-вирусной и пара-гриппозной 3 типа инфекции. У старших детей бронхит могут вызывать многие респираторные вирусы, а также микоплазма и хламидии. При гриппе А, хотя и поражается эпителий бронхов, симптомы бронхита часто затушевываются токсикозом и наслаивающейся бактериальной пневмонией. При бронхите на фоне ОРВИ в мокроте возрастает численность бескапсульных Н. influenzae и пневмококков (но не стафилококков). Это, однако, не дает основания говорить об их участии в развитии болезни, речь скорее идет о неинвазивном размножении условно-патогенной флоры, которое не вызывает характерных для микробного воспаления общих нарушений, а применение системных антибиотиков не влияет на течение такого бронхита. Бактериальные (стафилококковый, псевдомонадный и др.) бронхиты развиваются у детей с нарушениями механизмов очищения бронхов: при наличии инородного тела, при интубации, у детей с длительной трахеостомой, как следствие привычной аспирации пищи, при муковисцидозе. Промышленное загрязнение атмосферного воздуха (С02, окислы азота, дым), пассивное курение, печи, дровяные и газовые плиты, способствуя развитию гиперреактивности бронхов (БГР), играют важную роль в качестве факторов, ведущих к развитию бронхита. Их действие особенно сильно проявляется у детей первых 6 лет жизни; заболеваемость острыми и рецидивирующими формами бронхита является чутким индикатором неблагополучия в состоянии воздуха (см. также раздел 5.8). Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 484 | Нарушение авторских прав |