АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Интерфероны и их индукторы

Интерфероны - это белки, синтезируемые лейкоцита­ми, обладающие свойствами цитокинов. В настоящее время известны 3 вида интерферонов - а, б и у, которые могут быть получены естественным или химическим пу­тем (рекомбинантные).

Наиболее широко в терапии острых респираторных инфекций у детей применяется человеческий а-интерферон, представляющий собой смесь различных подтипов данного вида натурального интерферона человека. Про­тивовирусная активность обусловлена в основном повы­шением резистентности клеток, еще не инфицированных вирусом, к его возможному воздействию. Связываясь со специфическими рецепторами на поверхности клеточной мембраны, а-интерферон изменяет ее свойства, стиму­лирует специфические ферменты, блокируя репликацию вирусной РНК. Кроме того, препарат активирует макро­фаги и NК-клетки.

Для лечения гриппа и других ОРВИ используют нативный лейкоцитарный интерферон (1000 ед/мл). Его введе­ние 4-6 раз в день в нос в общей дозе 2 мл в 1-2-й день болезни может оборвать течение гриппа и ряда других ОРВИ. Более активный (10 000 ед/мл) рекомбинантный интерферон-а (Реаферон, Роферон) применяют в первые часы заболевания интраназально: в каждый носовой ход по 3-4 капли каждые 15-20 минут в течение 3-4 часов, затем 4-5 раз в сутки на протяжении еще 3-4 дней. Более длительно на слизистой носа задерживается Гриппферон, в состав которого введен загуститель: его вводят де­тям 1-3 лет по 2 капли 3 раза в день (разовая доза 2 000 ед, суточная 6 000 ед), старшим - по 2 капли 4 раза в день (8 000 ед/сут) в течение 5 дней Из побочных эффектов возможны аллергические реакции; длительное (свыше 10 дней) применение а-интерферона может привести к сухо­сти и субатрофии слизистой оболочки.

Доказана эффективность ректального использования а2-интерферона (Реаферон в сочетании с витаминами Е и С) при гриппе и ОРВИ, сейчас аналогичный комбиниро­ванный препарат (Виферон) выпускается в виде ректаль­ных суппозиториев на основе масла какао, он длительно циркулирует в крови, снижение его уровня в сыворотке крови начинается лишь через 12 часов. Его назначают по 150-500 тысяч ME 2 раза в сутки на 5 дней; при хламидийной и микоплазменной инфекции возможны 2-3 та­ких курса с перерывами между ними до 5 дней. Единст­венное противопоказание - повышенная чувствитель­ность к маслу какао.

Лечение индукторами интерферона основано на сти­муляции его выработки организмом. К ним относятся препараты Циклоферон и Неовир (Криданимод) - низко­молекулярные вещества, способствующие синтезу эндо­генных а, б и у-интерферонов. При их применении титры интерферонов в сыворотке крови достигают 60-80 ЕД/мл и выше с максимальной активностью через 2—4 часа. Вы­водится 99% принятой дозы в неизменном виде почками в течение 24 часов.

Для лечения гриппа, других респираторных инфек­ций Циклоферон назначают детям парентерально в до­зе 6 мг/кг 1 раз в сутки, но не более 250 мг, в течение 2 дней подряд, затем через день; курс - 5 инъекций. Слу­чаев передозировки и побочных эффектов не зарегист­рировано.

Сходным механизмом действия обладают и другие ин­дукторы интерферона - Полудан и Амиксин (телорон). Первый из них показан при аденовирусных и герпетических поражениях глаз, глазные капли вводят в конъюнктивальный мешок 6-8 раз в сутки, по мере улучшения со­стояния число инстилляций сокращают до 3-4 в сутки или вводят препарат под конъюнктиву по 100 мкг (0,5 мл) еже­дневно или через день. Курс лечения - 15-20 инъекций.

Интерферон-индуцирующая активность некоторых бактериальных вакцин, в частности Рибомунила, позво­ляет активно применять их в лечебных целях при гриппе и ОРВИ. В острой стадии респираторного заболевания Рибомунил может быть применен по короткой схеме (по 1 пакетику 0,75 мг или 3 таблетки по 0,25 мг утром нато­щак в течение первых 4 дней). Это позволяет уменьшить продолжительность лихорадочного синдрома и быстрее купировать интоксикацию у детей с атопическими забо­леваниями.

Таблица 12. Синдромы и симптомы ОРЗ, при которых не показано применение антибиотиков

Таблица 13. Явные бактериальные очаги

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 692 | Нарушение авторских прав