|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Длительность лечения
| Таблица 8. Антибиотикотерапия при пневмонии новорожденных
| | Форма пневмонии
| Этиология
| Препараты выбора
| Альтернативные препараты
| | Врожденная; ранняя, ассоциированная с ИВЛ (1-3 день жизни)
| Стрептококк группы В, реже стрептококки групп С и О, К. pneumoniae, листерии, стафилококк
| Амоксициллин или амоксициллин/ клавуланат + аминогликозид
| Цефотаксим + аминогликозид, макролид
| | Бледная спирохета
| Пенициллин
| Бензатин-бензил-пенициллин
| | Поздняя, ассоциированная с ИВЛ
| Pseuctomonas, Serratia, К. pneumoniae, Chl. trachomatis, стафилококки, грибы Candida
| Цефтазидим или цефоперазон + аминогликозид, Уреидопенициллин + аминогликозид
| Карбопенем, макролид, флуконазол, ко-тримоксазол
| | Внебольничные
| Смотри лечение внебольничных пневмонни (табл. 9)
|
| Таблица 9. Выбор стартового препарата при внебольничной пневмонии
| | Возраст, форма
| Этиология
| Стартовый препарат
| Замена при неэффективности
| | 1-6 мес, типичная (фебрильная, с инфильтративной тенью)
| Е. соli, другие энтеробактерии, стафилококк, реже пневмококк и Н. influenzae типа b
| Внутрь: защищенный пенициллин В/в, в/м: ампициллин + оксациллин, защищенный пенициллин или цефазолин + аминогликозид
| В/в, в/м: цефуроксим, цефтриаксон, цефотаксим, другой аминогликозид, линкомицин, ванкомицин, карбопенем
| | 1-6 мес, атипичная (афебрильная с диффузным процессом на рентгенограмме)
| Сhl. trachomatis, реже Р. carinii, возможно М. hominis, U. urealyti cum
| Внутрь: макролид
| Внутрь: ко-тримоксазол
| | 6 мес- 6 лет, типичная, неосложненная (с гомогенной тенью на рентгенограмме)
| Пневмококк (один или в ассоциации с бескалсульной Н. influenzae), реже Н. intluenzae типа b
| Внутрь: амоксициллин, феноксиметил-бензатин-пенициллин (Оспен), макролид
| Внутрь: защищенный пенициллин, цефалоспорин II поколения. В/в, в/м: пенициллины, цефалоспорин II-III поколения
| | 6-15 лет, типичная, неосложненная (с гомогенной тенью на рентгенограмме)
| Пневмококк
| Внутрь: амоксициллин, феноксиметил-бензатин-пенициллин (Оспен), макролид
| Внутрь: цефалоспорин II поколения, защищенный пенициллин В/в, в/м: пенициллин, линкомицин, цефазолин
| | 6-15 лет, атипичная, неосложненная (с негомогенной тенью на рентгенограмме)
| М. pneumoniae, Chl. pneumoniae
| Внутрь: макролид
| Внутрь: доксициклин (дети старше 12 лет)
| | 6 мес- 15 лет, осложненная плевритом или деструкцией
| Пневмококк, Н. influenzae типа b, редко стрептококк
| В/в, в/м: пенициллин, ампициллин, цефалоспорин II поколения
| В/в, в/м: аминогликозид + цефазолин, цефалоспорин III поколения, левомицетин
|
Оптимальная длительность терапии должна быть достаточной для подавления жизнедеятельности возбудителя, элиминацию которого заканчивают иммунологические механизмы. При адекватном выборе антибиотика и быстром наступлении эффекта для этого бывает достаточно 4-6 дней, при тяжелых и осложненных формах лечение приходится проводить более длительно. Полезно руководствоваться правилом: лечение продолжать по крайней мере 2 дня после наступления эффекта. После появления первых признаков эффективности надо стремиться перейти на оральное введение препаратов.
Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 526 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 |
|
