АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Острые респираторные заболевания: определение и терминология

Прочитайте:
  1. I. Определение верхушечного толчка.
  2. I. Острые вирусные гепатиты.
  3. I.1. Определение понятия
  4. II) Энзимологическое определение количества метаболитов.
  5. IV.1. Дыхательная недостаточность. Определение понятия
  6. А) Определение силы неизвестного анатоксина по известной антитоксической сыворотке
  7. А. Определение стресса
  8. А. Острые вирусные гепатиты.
  9. А.Определение зон задержки роста микробов
  10. Абсцесс и гангрена легкого. Определение понятий. Классификация.

 

Ключевые положения:

Острые респираторные заболевания (ОРЗ) -этиологически разнородная группа инфекцион­ных болезней, имеющих сходные эпидемиологи­ческие и клинические характеристики.

• Типичная клиническая картина ОРЗ характери­зуется воспалением слизистых оболочек респи­раторного тракта с гиперпродукцией секрета и активацией защитных реакций дыхательного эпителия с последующим удалением избытка се­крета.

• Выделяют острые заболевания верхних дыха­тельных путей (ОРЗ/ВДП) - воспаление слизи­стых оболочек, расположенных выше голосовых связок (ринит, синусит, фарингит, тонзиллит, отит), и острые заболевания нижних дыхатель­ных путей (ОРЗ/НДП) - поражение дыхательного тракта ниже голосовых связок (ларингит, трахе­ит, бронхит, пневмония).

Острые респираторные заболевания (ОРЗ) - этиоло­гически разнородная группа инфекционных болез­ней дыхательных путей, имеющих сходные механизмы развития и много общих клинических черт. Эта группа включает в себя инфекции, вызываемые как вирусами, в основном, респираторными, так и пневмотропными бак­териями, в т.ч. нередко вегетирующими в дыхательных путях. К ОРЗ не принято относить редкие специфические инфекции, вызывающие острые поражения органов ды­хания, такие как чума, сибирская язва, сальмонеллез, а также актиномикоз, хотя, например, хламидийные ин­фекции, включая орнитоз, легионеллез и микоплазмоз, относят к этой группе. Не входят в группу ОРЗ аллерги­ческие заболевания дыхательных путей, а также мико-бактериальные инфекции.

В отсутствие характерных клинических черт вызвав­шей ОРЗ вирусной инфекции принято использовать тер­мин «острая респираторно-вирусная инфекция (ОРВИ)». Во многих случаях, однако, вполне возможно и по клини­ческим данным с большой долей вероятности говорить о роли того или иного вируса. В этих случаях (как и при вы­явлении вируса) диагноз ОРВИ уместно расшифровать или дополнить указанием на грипп, аденовирусную, РС-вирусную или иную инфекцию.

Поскольку диагноз ОРВИ (как и конкретной вирусной инфекции) обозначает лишь этиологию болезни, его сле­дует дополнять указанием на клинический синдром, обу­словленный инфекцией. Во многих случаях ОРВИ проте­кает с признаками поражения только верхних дыхатель­ных путей (ОРЗ/ВДП); в подобных случаях диагноз дол­жен звучать как «ОРВИ, ринит (фарингит, тонзиллит)», хотя на практике часто ограничиваются диагнозом «ОРВИ», по умолчанию обозначающим поражение верх­них дыхательных путей. У больных с поражением нижних дыхательных путей (ОРЗ/НДП) это неправомерно, соот­ветствующие синдромы (ларингит, трахеит, бронхит) должны фигурировать в диагнозе. Чаще всего эти фор­мы поражения есть проявление респираторной инфек­ции (вирусной, микоплазменной, хламидийной), поэтому их неправомерно считать осложнением ОРЗ.

В тех случаях, когда на фоне характерного для ОРВИ катарального синдрома возникает бактериальная ин­фекция, формулировать диагноз надлежит следующим образом: «ОРВИ, осложненная средним отитом (синуситом, пневмонией и т.д.)». Хотя правила ВОЗ по форму­лированию диагноза позволяют опускать упоминание об ОРВИ при наличии пневмонии или другой более серьезной патологии органов дыхания, на практике по­лезно включать в диагноз и ОРВИ, если имелись ее симптомы. Следует помнить, однако, что далеко не все бактериальные инфекции органов дыхания являются осложнением ОРВИ.

Этиология бактериального ОРЗ во многом зависит от того, является оно вне- или внутрибольничным, что сле­дует отражать в диагнозе. При развитии ОРЗ вне боль­ницы у ребенка, не получавшего в течение 1 месяца до заболевания антибиотиков, наиболее вероятна роль ус­ловно-патогенных вегетирующих в дыхательных путях пневмотропных возбудителей, чувствительных к препа­ратам первого выбора. В отличие от внебольничной, внутрибольничная (госпитальная, нозокомиальная) ин­фекция часто вызывается устойчивой флорой, характер которой во многом зависит от той терапии, которая про­водилась ребенку. В этих случаях выбор препарата оп­ределяется в соответствии с «антибактериальным анам­незом» ребенка.

Одним из ключевых факторов решения проблемы со­кращения числа ОРЗ и улучшения здоровья часто боле­ющих детей является их оздоровление при помощи есте­ственных и химиотерапевтических, прежде всего имму-номодулирующих, средств. Подобные подходы предло­жены системами здравоохранения некоторых европей­ских стран, в частности Франции, Испании, Португалии. Особый интерес представляет опыт московского здраво­охранения, в котором внесение рибосомальной вакцины в обязательную программу' профилактики ОРЗ у детей

организованных коллективов на протяжении 1998-2000 гг. позволило стабилизировать заболеваемость гриппом и ОРЗ на приемлемом уровне, не доходящем до эпиде­мического порога.

Литература

1. Ч.Феклисова Л.В., Новокшонова В.А., Шебекова В.М. и др. Современные аспекты диагностики и лечения легионеллез-ных, хламидийных, микоплазменных и пневмоцистных по­ражений респираторного тракта у детей. Педиатрия, 1995, №1, с. 23-27.

2. Шаханина И.Л. Здравоохранение, 1998, Ne9, с. 169-172.

3. Шарипова И.С., Фельдблюм И.В., Ромашова Л.В. и др. Эф­фективность применения вакцины «Ваксигрипп» в период эпидемического подъема гриппа. Вакцинация, 1999, Ne5, с. 8-9.

4. Grondahl В., Puppe W., Hoppe A. et al. Rapid identification of nine microorganisms causing acute respiratory tract infections by sin­gle-tube multiplex reverse transcription-PCR: feasibility study. J Clin M/crobiol, 1999, N1, p. 1-7.

Материалы для данной главы предоставили:

Н.А.Коровина, В.К.Таточенко


Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 555 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)