АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Интерферонопрофилактика

Интерфероны широко применяются не только для ле­чения, но и с целью профилактики гриппа и ОРЗ другой этиологии. Особо показана Интерферонопрофилактика детям с тяжелым преморбидным фоном, только начина­ющим посещать детские учреждения, а также всем де­тям во время вспышки гриппа.

Препараты интерферона, используемые для профила­ктики ОРВИ:

• Человеческий лейкоцитарный а-интерферон в про­филактических целях назначают по 5 капель 2 раза в су­тки в каждый носовой ход до прекращения угрозы зара­жения;

• Гриппферон детям с 1 года жизни вводят по 5 капель 2 раза в сутки в течение 7-10 дней;

• Виферон в свечах в дозе 150-500 тыс. ед. 1-2 раза в сутки в течение 7 дней, затем 1 раз в сутки 2 раза в не­делю в течение 4 недель.

Специфическая профилактика острых респираторных заболеваний

Вакцинация против коклюша и кори уже давно стала основой борьбы с этими инфекциями, все шире внедря­ется вакцинация против гриппа, однако многочислен­ность других возбудителей ОРЗ и их серотипов препятст­вует созданию эффективных универсальных вакцин.

Грипп

В список прививок МЗ РФ, проводимых по эпидпоказаниям, включены лица с высоким риском развития грип­па или его осложненного течения и летального исхода:

• лица старше 60 лет;

• больные, страдающие хроническими соматически­ми заболеваниями, часто болеющие ОРЗ дети до­школьного возраста, школьники;

• медицинские работники;

• работники сферы обслуживания, транспорта, учеб­ных заведений;

• воинские контингенты.

Вакцинация также рекомендуется для населения как метод индивидуальной защиты от заболевания; при 50-80%-ном охвате коллективов она способна значительно снизить заболеваемость гриппом. Заболевание у приви­тых протекает в более легкой форме с низким риском ос­ложнений.

Специфическая профилактика осуществляется вакци­нами, которые готовятся из актуальных штаммов виру­сов A/H1N1, А/НзN2 и В, рекомендуемых ежегодно ВОЗ. Для использования в детском возрасте рекомендуются субъединичные и сплит-вакцины. В России лицензирова­ны следующие препараты:

• Гриппол (Россия) - субъединичная вакцина с иммуностимулятором полиоксидонием. Применяется у детей с 3 лет, подростков и взрослых. Вводят однократно подкож­но в объеме 0,5 мл (вне зависимости от возраста) в верх­нюю треть наружной поверхности плеча;

• Агриппал S1 (Кайрон Беринг, Германия) - субъеди­ничная вакцина, вводится внутримышечно детям старше 3 лет и взрослым по 1 дозе (0,5 мл), в возрасте от 6 мес до 3 лет - по 1/2 дозы (0,25 мл). Детям, не привитым ра­нее, рекомендуется двукратная вакцинация с интерва­лом в 4 нед; в последующие сезоны - по 1 дозе (0,25 мл детям до 3 лет и 0,5 мл - старше 3 лет).

• Бегривак (Кайрон Беринг, Германия) - сплит-вакцина, применяется так же, как вакцина Агриппал.

• Ваксигрип (Авентис Пастер, Франция) - сплит-вакцина, вводится подкожно или внутримышечно с возраста 6 мес; детей до 9 лет, если они ранее не вакцинировались и не болели гриппом, вакцинируют двукратно с интерва­лом 1 мес в дозе 0,25 мл в возрасте до 3 лет и в дозе 0,5 мл в возрасте от 3 до 9 лет; в возрасте старше 9 лет вак­цинация проводится однократно в дозе 0,5 мл.

• Инфлювак (Солвей Фарма, Нидерланды) - субъеди­ничная вакцина, которая вводится взрослым и подрост­кам старше 14 лет однократно (1 доза по 0,5 мл), детям 6 мес -3 лет - 0,25 мл, 3-14 лет - 0,5 мл; если дети ра­нее не вакцинировались и не болели гриппом, им вводят 2 дозы вакцины с интервалом в 4 нед;

• Флюарикс (ГлаксоСмитКляйн, Германия) - сплит-вакцина, применяется у детей старше 6 мес и взрослых, в том числе с хронической патологией. Вводится под­кожно или внутримышечно. Детям старше 3 лет вводят 0,5 мл однократно, детям до 3 лет - по 0,25 мл дважды с интервалом 4-6 нед.

Иммунитет вырабатывается через 14 дней после вак­цинации (для вакцины Флюарикс - через 10-12 суток), он кратковременный (6-12 мес) и типоспецифичный, что требует ежегодного проведения прививок. Профилакти­ческая эффективность - 70-90%, степень защиты у де­тей и пожилых несколько ниже, чем у взрослых. При за­ражении другими разновидностями вируса гриппа забо­левание протекает в более легкой форме. Отмечено сни­жение частоты ОРВИ у привитых против гриппа детей.

Прививочные реакции и осложнения при применении субъединичных и сплит-вакцин, как правило, отсутству­ют. Слабые реакции кратковременны (48-72 ч.), встреча­ются не более чем у 3% привитых и проявляются неболь­шой болезненностью в месте введения вакцины.

Противопоказанием для всех вакцин является аллер­гия к белкам куриного яйца, к аминогликозидам (для вак­цин, их содержащих), аллергические реакции на введе­ние любой гриппозной вакцины, острые заболевания и обострения хронических (вакцинация через 2—4 нед пос­ле выздоровления/ремиссии), прогредиентные заболева­ния нервной системы. Эти вакцины совместимы с други­ми (в разных шприцах).

Сплит- и субъединичные вакцины можно использовать для вакцинации лиц с иммунными дефектами, беремен­ных и кормящих женщин, их можно вводить на фоне иммуносупрессивной терапии.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 500 | Нарушение авторских прав