АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Причины и патогенетические основы частых респираторных заболеваний у детей

Возникновению частых респираторных заболеваний способствует повышенное число контактов с источника­ми инфекции, а также эндогенные и экзогенные факто­ры, повышающие восприимчивость к ним. Среди экзо­генных факторов наибольшую роль играют следующие:

• Низкий уровень санитарной культуры семьи и, как следствие этого, несоблюдение правил здорового образа жизни как наиболее действенного подхода к формированию здоровья. Дефекты ухода за детьми, пренебрежение закаливанием и занятиями физиче­ской культурой, нерациональное питание и режим дня способствуют повышению восприимчивости дет­ского организма и заболеваемости ОРЗ;

• Низкий уровень материального благополучия и не­благоприятные социально-бытовые условия;

• Начало посещения детьми дошкольных учреждений в раннем возрасте, в котором наблюдается повышен­ная восприимчивость детей к респираторным инфек­циям. Учащение ОРЗ также может быть связано с расширением контактов в семье, транспорте и др.;

• Экологические нарушения способствуют повышению заболеваемости ОРВИ и увеличению числа ЧБД, что связано с повышением степени бронхиальной гипер­реактивности под влиянием аэрополютантов. Пос­ледняя, в свою очередь приводит к более выражен­ным проявлениям ОРВИ (бронхит). Особо следует от­метить «пассивное курение» как один из факторов способствующих усилению БГР. Частые ОРВИ в этой группе отмечаются до возраста 7-8 лет, редко доль­ше, у небольшой части детей развивается рецидивирующий обструктивный бронхит или бронхиальная астма;

• Ятрогенное воздействие при нерациональном ис­пользовании различных лекарственных средств (длительное и необоснованное применение антибио­тиков, жаропонижающих и др.).

К эндогенным факторам риска возникновения частых респираторных инфекций у детей можно отнести:

• Неблагоприятные анте- и/или постнатальные факто­ры развития ребенка (недоношенность, морфофункциональная незрелость, гипотрофия, анемия, рахит, раннее искусственное вскармливание), отражающи­еся на функционировании иммунной системы и дру­гих защитных механизмах;

• Перинатальную гипоксию, ведущую к частым нару­шениям адаптации к факторам внешней среды и рас­стройствам терморегуляции. Изменения функцио­нального состояния вегетативной нервной системы и повышенная метеолабильность также могут влиять на повышенную восприимчивость организма к рес­пираторным инфекциям;

• Аллергию и наследственную предрасположенность к неадекватной иммунной реактивности. У таких детей иммунный ответ чаще идет по Th-2-типу: недоста­точно выделяется интерферон-у и интерлейкин-2, усилен синтез 1дЕ и снижен lgG-антительный ответ. Это способствует формированию более кратковременной иммунной защиты и, как следствие, большей респираторной заболеваемости у детей с аллергиче­скими заболеваниями.

Очаги хронической инфекции рото- и носоглотки со­провождаются снижением эффективности местного им­мунитета и других факторов защиты, способствуя повы­шению восприимчивости к инфекционным возбудите­лям.

Патогенетической основой частых и длительных респи­раторных заболеваний является изменение иммунологической реактивности организма. Изменения при этом не­специфичны, разнонаправлены и могут затрагивать все звенья иммунитета. В разных исследованиях у ЧБД выяв­лялись нарушения функциональной активности Т-лимфоцитов, изменение соотношения хелперы/супрессоры, на­рушения в звеньях фагоцитоза, дисгаммаглобулинемия и гипогаммаглобулинемия (не достигающая степени, хара­ктерной для иммунодефицитов), снижение уровня секре­торного IgA, лизоцима и многих других показателей. Эти сдвиги, однако, трактуются как зависящие от преморбид-ного фона, фазы воспалительного процесса, сопутствую­щей патологии и других факторов, а не как первичные проявления иммунодефицита. В основе снижения противоинфекционной резистентности у детей из группы часто болеющих лежат изменения гомеостатического равнове­сия иммунной системы, а не стабильные нарушения тех или иных ее компонентов, что необходимо учитывать при выборе иммунокорригирующей терапии.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 673 | Нарушение авторских прав