АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лихорадка. Большинство ОРЗ протекает с повышением темпе­ратуры тела - лихорадкой, что является поводом для широкого применения родителями и врачами жаропо­нижающих

Большинство ОРЗ протекает с повышением темпе­ратуры тела - лихорадкой, что является поводом для широкого применения родителями и врачами жаропо­нижающих средств, во многих случаях - необоснован­ного, и нередко - с отрицательными последствиями.

Лихорадка - защитная реакция: многие бактерии и вирусы гибнут при повышенной температуре. На ее фоне организм дает полноценный иммунный ответ Т-хелпер-1-типа - продукцию у-интерферона, ИЛ-2 и фактора некроза опухолей (TNFa), стимулирующих продукцию lgG-антител и клеток памяти. Доказано, что при снижении температуры тела до субфебрильного или нормального уровня продукция у-интерферона и TNFa, уменьшается.

При большинстве респираторных инфекций темпе­ратура тела редко превышает 39,5°С, что не таит в се­бе какой-либо угрозы для ребенка старше 3 мес. Поэ­тому жаропонижающие средства при ОРЗ рекоменду­ется давать детям по следующим правилам.

1. Ранее здоровым детям:

- при температуре тела выше 39,0°С и/или

- при мышечной ломоте и/или

- при головной боли.

2. Детям с фебрильными судорогами в анамне­зе:

- при температуре тела выше 38,0-38,5°С.

3. Детям с тяжелыми заболеваниями сердца и легких:

- при температуре тела выше 38,5°С.

4. Детям первых 3 мес жизни:

- при температуре тела выше 38,0°С.

Поскольку жаропонижающие продаются без рецеп­та, важно ориентировать родителей на правильное их применение:

> ребенка с лихорадкой следует раскрыть и обте­реть водой комнатной температуры: этого часто быва­ет достаточно для ее снижения; жаропонижающее следует использовать только в случае повышения температуры тела до указанных выше значений или при появлении озноба и/или дрожи.

> следует избегать курсового приема жаропонижа­ющих препаратов - помимо опасности передозировки это может затруднить диагностику бактериальной ин­фекции, которая требует своевременной антибакте­риальной терапии. Повторную дозу жаропонижающе­го следует дать только после нового повышения тем­пературы тела до указанного выше уровня;

> при температуре тела выше 38,0°С, сохраняю­щейся в течение 3 дней, вероятно бактериальное за­болевание, что требует повторного обращения к вра­чу;

> одновременное назначение антибиотика и жаро­понижающего затрудняет оценку эффективности ан­тибиотика, поскольку ее основным критерием являет­ся снижение температуры тела; исключения из этого правила составляют судороги или нарушение тепло­отдачи.

Неотложным является гипертермическое состо­яние, обусловленное. уменьшением теплоотдачи вследствие спазма кожных сосудов и нарушения мик­роциркуляции. Признаки гипертермического состоя­ния:

• стойкое повышение температуры тела выше 40,0⁰С в течение 3-6 часов у новорожденных и свыше 6 часов у детей раннего возраста;

• пестрая, серовато-лиловая, «мраморная» окраска кожи;

• холодные на ощупь конечности, несмотря на жар;

• нарушения гемодинамики.

Лечение. При такой картине, нередко сопровожда­ющейся судорогами, отеком мозга, энцефалитической реакцией, ребенку следует незамедлительно:

• парентерально ввести жаропонижающий препарат (литическая смесь. Анальгин - см. раздел 8.3);

• ввести диазепам (см. раздел 5.2);

• энергично растереть кожу водой или спиртом до покраснения с целью восстановления теплоотдачи;

• использовать физические методы охлаждения -растирания, обертывания, охлаждение льдом головы и магистральных сосудов (убедившись в отсутствии дро­жи или беспокойства при локальном охлаждении уча­стка кожи).

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 496 | Нарушение авторских прав