АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Острый ринит. Острый ринит - воспаление слизистой оболочки но­совой полости, наблюдающееся при большинстве ОРВИ изолированно или в сочетании с другими синдромами

Острый ринит - воспаление слизистой оболочки но­совой полости, наблюдающееся при большинстве ОРВИ изолированно или в сочетании с другими синдромами.

Симптоматика. Чихание, отделение слизи из носа, нарушение носового дыхания (которое может затруднить кормление детей первых месяцев жизни). Отток слизи по задней стенке глотки вызывает кашель, особенно ночью;

ему способствует и сухость слизистой оболочки глотки при дыхании через рот. Сохранение отделяемого (обыч­но слизисто-гнойного) по истечении 10-14 дней болезни может указывать на развитие синусита.

Лечение ринитов симптоматическое, оно может включать:

• промывание носа физиологическим раствором на­трия хлорида;

• использование сосудосуживающих капель и спреев;

• использование препаратов, принимаемых внутрь.

Промывание носа физиологическим раствором прово­дится в положении ребенка лежа на спине с запрокину­той головой, что обеспечивает орошение всех трех носо­вых ходов, свода носоглотки и аденоидных вегетации. Физраствор вводят без давления по несколько пипеток в каждую ноздрю с начала болезни или же после периода лечения сосудосуживающими каплями.

Сосудосуживающие капли назначаются при выражен­ном затруднении носового дыхания. Их концентрация не должна превышать 0,01% для детей первых 2 лет жизни, 0,025% для детей до 6 лет и 0,05% для младших школь­ников, капли для взрослых (0,1%) должны разводиться водой или физраствором до нужной концентрации. Кап­ли можно применять 2-4 раза в день в течение 1-3 дней, при более длительном применении они могут усиливать насморк.

Сосудосуживающие назальные спреи удобны в ис­пользовании, они позволяют при меньшей дозе более равномерно распределить препарат.

С целью разжижения густого и вязкого носового сек­рета рекомендуется введение Ринофлуимуцила (N-аце-тилцистеина).

Из средств, принимаемых внутрь, детям до 12 лет сле­дует назначать препараты, не содержащие фенилпропа-ноламина и псевдоэфедрина, которые могут вызвать по­вышение артериального давления.

Системные антибиотики (внутрь и парентерально)при остром рините не показаны, однако назначение назаль­ного аэрозоля фюзафюнжина (Биопарокс) - местного бактериостатического антибиотика широкого спектра действия - тормозит рост микробной флоры и препятст­вует инфицированию параназальных синусов и полости среднего уха. При воспалении кожи, расположенной у входа в нос, используют индифферентные мази, при при­соединении бактериальной инфекции - мази с антибио­тиками. Наиболее активен, в т.ч. в отношении стафило­кокков, мупироцин (Бактробан). Нельзя вводить в нос масляные препараты из-за опасности вызвать липоидную пневмонию. При упорном рините, как и при идиопатическом (круглосуточном) аллергическом рините, показаны спреи со стабилизаторами мембран тучных клеток и стероидами.

Таблица 6. Системная антибактериальная терапия ОРЗ

* Согласно определению ВОЗ частота дыхания, дающая основание заподозрить пневмонию, составляет > 60 в 1 мину детей в возрасте 0-2 мес. > 50 в 1 мин у детей в возрасте 3-12 мес и > 40 в 1 мин у детей в возрасте 1-5 лет.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 515 | Нарушение авторских прав