Острый ринит. Острый ринит - воспаление слизистой оболочки носовой полости, наблюдающееся при большинстве ОРВИ изолированно или в сочетании с другими синдромами
Острый ринит - воспаление слизистой оболочки носовой полости, наблюдающееся при большинстве ОРВИ изолированно или в сочетании с другими синдромами.
Симптоматика. Чихание, отделение слизи из носа, нарушение носового дыхания (которое может затруднить кормление детей первых месяцев жизни). Отток слизи по задней стенке глотки вызывает кашель, особенно ночью;
ему способствует и сухость слизистой оболочки глотки при дыхании через рот. Сохранение отделяемого (обычно слизисто-гнойного) по истечении 10-14 дней болезни может указывать на развитие синусита.
Лечение ринитов симптоматическое, оно может включать:
• промывание носа физиологическим раствором натрия хлорида;
• использование сосудосуживающих капель и спреев;
• использование препаратов, принимаемых внутрь.
Промывание носа физиологическим раствором проводится в положении ребенка лежа на спине с запрокинутой головой, что обеспечивает орошение всех трех носовых ходов, свода носоглотки и аденоидных вегетации. Физраствор вводят без давления по несколько пипеток в каждую ноздрю с начала болезни или же после периода лечения сосудосуживающими каплями.
Сосудосуживающие капли назначаются при выраженном затруднении носового дыхания. Их концентрация не должна превышать 0,01% для детей первых 2 лет жизни, 0,025% для детей до 6 лет и 0,05% для младших школьников, капли для взрослых (0,1%) должны разводиться водой или физраствором до нужной концентрации. Капли можно применять 2-4 раза в день в течение 1-3 дней, при более длительном применении они могут усиливать насморк.
Сосудосуживающие назальные спреи удобны в использовании, они позволяют при меньшей дозе более равномерно распределить препарат.
С целью разжижения густого и вязкого носового секрета рекомендуется введение Ринофлуимуцила (N-аце-тилцистеина).
Из средств, принимаемых внутрь, детям до 12 лет следует назначать препараты, не содержащие фенилпропа-ноламина и псевдоэфедрина, которые могут вызвать повышение артериального давления.
Системные антибиотики (внутрь и парентерально)при остром рините не показаны, однако назначение назального аэрозоля фюзафюнжина (Биопарокс) - местного бактериостатического антибиотика широкого спектра действия - тормозит рост микробной флоры и препятствует инфицированию параназальных синусов и полости среднего уха. При воспалении кожи, расположенной у входа в нос, используют индифферентные мази, при присоединении бактериальной инфекции - мази с антибиотиками. Наиболее активен, в т.ч. в отношении стафилококков, мупироцин (Бактробан). Нельзя вводить в нос масляные препараты из-за опасности вызвать липоидную пневмонию. При упорном рините, как и при идиопатическом (круглосуточном) аллергическом рините, показаны спреи со стабилизаторами мембран тучных клеток и стероидами.
Таблица 6. Системная антибактериальная терапия ОРЗ
Не показана
| Показана
| Ринит
Фарингит
Вирусный тонзиллит
Затемнение синусов в первые 2 нед. болезни
Ларингит, в т.ч. с признаками крупа
Трахеит
Бронхит, в т.ч. обструктивный (без признаков хламидийной или микоплазменной инфекции)
Бронхиолит
| Острый средний отит
Стрептококковый тонзиллит
Лимфаденит
Бактериальная пневмония
Хламидийная или микоплазменная инфекции (бронхит, пневмония)
В отсутствие видимого бактериального очага при наличии:
» Т°>38,0°>3 дней
» одышки* без обструкции
» асимметрии хрипов
» лейкоцитозе (15х109/мл)
| * Согласно определению ВОЗ частота дыхания, дающая основание заподозрить пневмонию, составляет > 60 в 1 мину детей в возрасте 0-2 мес. > 50 в 1 мин у детей в возрасте 3-12 мес и > 40 в 1 мин у детей в возрасте 1-5 лет.
Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 514 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 |
|