 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Клинические формы острых респираторных заболеваний. • ОРВИ - самый частый повод для медикаментозной терапии и один из основных источников ятрогенных заболеванийКлючевые положения: • ОРВИ - самый частый повод для медикаментозной терапии и один из основных источников ятрогенных заболеваний. • Системная антибактериальная терапия проводится только при бактериальной этиологии тонзиллита, при стрептококковом тонзиллите она обязательна как средство профилактики ревматизма. • Основным лечебным методом при крупе является введение стероидных препаратов системно или местно с помощью дозированного ингалятора или небулайзера. • Системную антибактериальную терапию проводят только при микоплазменном и хламидийном бронхитах. • При адекватном лечении большинство неосложненных пневмоний разрешается за 2-4 недели, осложненные - за 1-2 мес. Затяжное течение диагностируется в случаях отсутствия обратной динамики процесса (обычно сегментарного) в сроки от 1,5 до 6 мес. • Наиболее типичными симптомами для пневмонии являются температура выше 38,0°С в течение 3 суток и более, одышка (выше 60 в 1 мин. у детей до 2 мес; выше 50 в 1 мин. - от 2 мес до 1 года; выше 40 в 1 мин. - от 1 г. до 5 лет) и втяжение уступчивых мест грудной клетки при отсутствии бронхиальной обструкции. Общие положения о лечении ОРВИ Диагноз ОРВИ без уточнения ведущей локализации процесса, как было указано выше, правомочен при отсутствии четкого преобладания симптоматики какой-либо из клинических форм ОРЗ. Этот термин, естественно, подразумевает, что вероятность бактериальной этиологии заболевания незначительна. При выявлении в течение последующих 2-3 дней той или иной клинической формы ОРЗ или при появлении симптомов бактериальной инфекции (даже при ее неявной локализации) диагноз ОРВИ меняется соответственно. Симптоматическое лечение в значительной мере служит удовлетворению потребности родителей помочь ребенку. Этого можно достичь с помощью недорогого и нетоксичного средства: даже не очень эффективное, оно отвращает родителей от поисков «более действенных", но потенциально опасных лекарств (в основном -антибактериальных). Надо всегда помнить, что ОРВИ -самый частый повод для медикаментозной терапии и основной источник ятрогенных заболеваний. В таблице 6 суммированы показания и противопоказания к использованию атибактериальных средств при различных клинических формах ОРЗ. Постельный режим либо ограничение подвижности необходимы лишь в периоде острых проявлений заболевания. Температура в помещении должна быть не выше 20°С и на 3-4°С ниже во время сна ребенка. Питание не должно отличаться от обычного, при отказе ребенка от еды кормить его насильно не следует, лучше предложить ему любимые блюда. При сохранении обычного полноценного рациона назначение витаминов излишне. Ребенка надо обильно поить: морсы, соки, сладкий чай хорошо всасываются. Жаропонижающие - парацетамол, ибупрофен - назначают при температуре выше 39,0-39,5°С (см. раздел 8.3). При отсутствии эффекта внутримышечно вводят Анальгин. Аспирин категорически противопоказан (из-за опасности развития синдрома Рея). Противовирусные препараты, используемые при ОРВИ описаны в разделе 8.1. При остром течении респираторных заболеваний верхних дыхательных путей системные антибиотики не предотвращают бактериальную суперинфекцию и даже могут способствовать ее развитию из-за подавления нормальной флоры дыхательных путей. Оправданным является применение действующего местно антибиотика фюзафюнжина (Биопарокс) с целью подавления размножения при ОРВИ пневмококков и гемофильной палочки. Противогистаминные средства при ОРВИ, как правило, не показаны. Назначение противовоспалительного средства фенспирида (Эреспал) может уменьшить выраженность воспаления (см. раздел 8.3.). Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 463 | Нарушение авторских прав |