АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клинические формы острых респираторных заболеваний. • ОРВИ - самый частый повод для медикаментоз­ной терапии и один из основных источников ятрогенных заболеваний

Прочитайте:
  1. C. Показатель хронических заболеваний
  2. I. Формы организации процесса обучения и их классификация
  3. I. Экстемпоральные лекарственные формы.
  4. II этап. Диагностика нозологической формы.
  5. II. Наследственные формы патологии
  6. II. Фокальные (парциальные) формы эпилепсии
  7. III. Перенесение инфекционных заболеваний при переливании крови.
  8. III. Формы выпуска.
  9. IV. Клинические признаки развивающегося эндотоксикоза
  10. IX. Клинические задачи и тестовый контроль

Ключевые положения:

ОРВИ - самый частый повод для медикаментоз­ной терапии и один из основных источников ятрогенных заболеваний.

• Системная антибактериальная терапия прово­дится только при бактериальной этиологии тон­зиллита, при стрептококковом тонзиллите она обязательна как средство профилактики ревма­тизма.

• Основным лечебным методом при крупе явля­ется введение стероидных препаратов систем­но или местно с помощью дозированного инга­лятора или небулайзера.

• Системную антибактериальную терапию прово­дят только при микоплазменном и хламидийном бронхитах.

• При адекватном лечении большинство неос­ложненных пневмоний разрешается за 2-4 не­дели, осложненные - за 1-2 мес. Затяжное тече­ние диагностируется в случаях отсутствия об­ратной динамики процесса (обычно сегментарного) в сроки от 1,5 до 6 мес.

• Наиболее типичными симптомами для пневмо­нии являются температура выше 38,0°С в тече­ние 3 суток и более, одышка (выше 60 в 1 мин. у детей до 2 мес; выше 50 в 1 мин. - от 2 мес до 1 года; выше 40 в 1 мин. - от 1 г. до 5 лет) и втяжение уступчивых мест грудной клетки при от­сутствии бронхиальной обструкции.

Общие положения о лечении ОРВИ

Диагноз ОРВИ без уточнения ведущей локализации процесса, как было указано выше, правомочен при от­сутствии четкого преобладания симптоматики какой-ли­бо из клинических форм ОРЗ. Этот термин, естествен­но, подразумевает, что вероятность бактериальной этиологии заболевания незначительна. При выявлении в течение последующих 2-3 дней той или иной клиниче­ской формы ОРЗ или при появлении симптомов бакте­риальной инфекции (даже при ее неявной локализации) диагноз ОРВИ меняется соответственно.

Симптоматическое лечение в значительной мере слу­жит удовлетворению потребности родителей помочь ре­бенку. Этого можно достичь с помощью недорогого и нетоксичного средства: даже не очень эффективное, оно отвращает родителей от поисков «более действен­ных", но потенциально опасных лекарств (в основном -антибактериальных). Надо всегда помнить, что ОРВИ -самый частый повод для медикаментозной терапии и

основной источник ятрогенных заболеваний. В таблице 6 суммированы показания и противопоказания к исполь­зованию атибактериальных средств при различных кли­нических формах ОРЗ.

Постельный режим либо ограничение подвижности необходимы лишь в периоде острых проявлений заболе­вания. Температура в помещении должна быть не выше 20°С и на 3-4°С ниже во время сна ребенка. Питание не должно отличаться от обычного, при отказе ребенка от еды кормить его насильно не следует, лучше предло­жить ему любимые блюда. При сохранении обычного полноценного рациона назначение витаминов излишне. Ребенка надо обильно поить: морсы, соки, сладкий чай хорошо всасываются.

Жаропонижающие - парацетамол, ибупрофен - на­значают при температуре выше 39,0-39,5°С (см. раздел 8.3). При отсутствии эффекта внутримышечно вводят Анальгин. Аспирин категорически противопоказан (из-за опасности развития синдрома Рея).

Противовирусные препараты, используемые при ОРВИ описаны в разделе 8.1.

При остром течении респираторных заболеваний верхних дыхательных путей системные антибиотики не предотвращают бактериальную суперинфекцию и даже могут способствовать ее развитию из-за подавления нормальной флоры дыхательных путей. Оправданным является применение действующего местно антибиоти­ка фюзафюнжина (Биопарокс) с целью подавления раз­множения при ОРВИ пневмококков и гемофильной па­лочки.

Противогистаминные средства при ОРВИ, как прави­ло, не показаны. Назначение противовоспалительного средства фенспирида (Эреспал) может уменьшить вы­раженность воспаления (см. раздел 8.3.).


Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 497 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)