АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Особенности распространения ОРИ

Сезонность. Для ОРИ в целом характерна наиболее высокая заболеваемость в холодное время года. Подъ­ем ее начинается с октября, пик приходится на февраль, а спад - к апрелю. Однако для каждого возбудителя имеются свои особенности.

Так, максимальная заболеваемость гриппом прихо­дится на январь-февраль. Причем как ее подъем (обыч­но в течение 2 недель), так и спад (общая длительность эпидемии составляет порядка 4-8 недель) происходят очень резко, а в остальное время года грипп практиче­ски не встречается. С учетом циркуляции разных виру­сов период высокой заболеваемости может растянуться на 3 месяца.

Наряду со спорадической заболеваемостью парагриппом 1 и 2 типа наблюдаются вспышки, начинающиеся в осенний период; для парагриппа 3 типа более характерно повышение заболеваемости весной. Аденовирусная ин­фекция имеет слабо выраженную сезонность, учащаясь в конце зимы, весной и в начале лета с эпизодическими подъемами каждые 4 года. Рост числа случаев РС-вирусной инфекции начинается зимой и в начале весны.

Учащение инфекций, вызванных микоплазмой, на­блюдается в начале осени, возможно, в связи с возобно­влением школьных контактов; рост заболеваемости на­блюдается каждые 4-8 лет. Хламидии определяются у больных ОРЗ более или менее равномерно в течение всего холодного периода.

Сезонные различия в уровне заболеваемости ОРЗ бактериальной этиологии менее выражены, однако они несколько чаще регистрируются в октябре-декабре, что, видимо, связано с ростом заболеваемости респираторно-вирусными инфекциями. Пневмококковая и стрептококковая группы А инфекции иногда учащаются в весенние месяцы.

Роль климатического фактора. Как правило, ОРЗ ча­ще регистрируются в регионах с холодным и умеренным климатом и реже - в регионах с теплым климатом, но в период эпидемий или пандемий эти различия несущест­венны.

Роль тесноты контакта. Основной механизм передачи инфекции при всех ОРЗ - воздушно-капельный. Вирусы, имея меньшие размеры по сравнению с бактериями, дольше остаются в аэрозоле, который состоит из части­чек слизи верхних дыхательных путей, выделяемых больным во внешнюю среду при кашле и чихании, а сле­довательно, более «летучи» и могут переноситься на большие расстояния. Однако и контактный путь (через загрязненные руки, а для аденовирусов - и через пред­меты ухода) играет немалую роль, особенно в детских коллективах и в условиях стационара. При бактериаль­ных ОРЗ тесный и длительный контакт играет более зна­чимую роль.

Восприимчивость к возбудителям ОРЗ всеобщая, но наибольшая она у детей в возрасте от 6 мес до 3 лет, что обусловлено, прежде всего, отсутствием предыдущего контакта с вирусами; с возрастом появляются антитела все к большему числу вирусов, что сопровождается сни­жением заболеваемости.

Роль коллективного иммунитета. Для достижения эпи­демиологического эффекта коллективный иммунитет должны иметь 70-75% популяции, что в отношении воз­будителей ОРЗ практически невозможно. Однако в усло­виях детского коллектива групповой иммунитет по отно­шению к ряду возбудителей создается, на что указывает значительный процент носительства при отсутствии за­болеваний. Активная иммунизация против гриппа позво­ляет существенно понизить уровень заболеваемости как гриппом, так и ОРЗ в целом. Последнее объясняется им-мунодепрессивным действием вируса гриппа, циркуля­ция которого способствует повышению заболеваемости (или более тяжелому течению) других ОРВИ.

Роль носительства. Носительство основных предста­вителей условно-патогенной микрофлоры дыхательных путей - явление обычное (см. табл. 2). Нередко встреча­ются и носители респираторных вирусов, микоплазм, яв­ляющиеся важным резервуаром инфекции, особенно в межэпидемическом периоде.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 549 | Нарушение авторских прав