АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Муколитические средства

Муколитические препараты (муколитики) - средства, разжижающие мокроту в результате расщепления слож­ных муцинов, что ведет к уменьшению ее вязкости и об­легчению эвакуации. Средства на основе протеолитических ферментов (трипсин, химотрипсин и др.) в настоя­щее время не применяются, так как могут спровоциро­вать бронхоспазм, кровохарканье, фиброз легких. Из этой группы используют лишь рекомбинантную а-ДНКазу (Пульмозим) у больных муковисцидозом с целью улуч­шения реологических свойств гнойной мокроты.

Муколитические препараты:

Собственно муколитические препараты

• Протеолитический фермент - дорназа альфа (Пуль­мозим)

• Ацетилцистеин (АЦЦ, Мукобене, Мукомист, Экзомюк)

• Месна (Мистарбон)

• Карбоцистеин (Бронкатар, Мукодин, Мукопронт,Флювик, Флюдитек)

Муколитические препараты с отхаркивающим эффек­том

• Бромгексин (Бизолвон, Броксин, Сольвин, Флегамин, Фулпен)

• Амброксол (Амбробене, Амброгексал, Амбролан, Амбросан, Лазолван)

Муколитический эффект N-ацетилцистеина (в виде ин­галяций или внутрь) связан с разрывом дисульфидных связей гликопротеинов мокроты, что ведет к ее разжиже­нию. Сходный, но еще более выраженный эффект дает месна (используется только для ингаляций). Эти препара­ты применяются при хронических процессах, сопровожда­ющихся образованием вязкой мокроты. При острых брон­хитах их применение не оправдано, тем более что они спо­собны снижать продукцию лизоцима и IgA, а также способ­ствовать повышению бронхиальной гиперреактивности. Сильное разжижение мокроты может вести к «заболачи­ванию» легких, поэтому при приеме препаратов этой груп­пы должен быть обеспечен хороший дренаж для мокроты (постуральный дренаж, вибромассаж грудной клетки). В

случае выраженного муколитического эффекта частоту ингаляций и суточную дозу препаратов уменьшают.

При острых бронхитах более приемлем карбоцистеин, который называют мукорегулятором, подчеркивая этим не только его способность разжижать мокроту без наруше­ния ее слоистого строения, но и восстанавливать актив­ность бокаловидных клеток и мукоцилиарного транспорта.

Муколитические препараты с отхаркивающим эффек­том - бромгексин и его метаболит амброксол - также бо­лее приемлемы при острых бронхитах, сопровождаю­щихся затруднением отхождения мокроты. В основе их действия лежит деполимеризация молекул муцина и сти­муляция альвеолярной секреции сурфактанта, что не только сохраняет слоистость мокроты, но и стимулирует движение ресничек. Максимальный эффект препаратов наступает на 4-6 день.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 425 | Нарушение авторских прав