АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Определение и общая характеристика группы часто болеющих детей

Эпидемиологические исследования свидетельствуют о том, что большинство детей переносит в течение года от 3 до 5 эпизодов ОРЗ, причем заболеваемость выше у детей раннего возраста, дошкольников и младших школьников. Дети в возрасте 10 лет и старше болеют ОРЗ в 2-2,5 раза реже, чем дети первых 3 лет жизни. Однако 15—40% детей болеют респираторными инфек­циями значительно чаще, чем сверстники, на их долю приходится до 67,7-75% всех случаев.

Частые и, особенно, тяжело протекающие ОРЗ могут приводить к нарушению физического и нерв­но-психического развития детей, способствуют сни­жению функциональной активности иммунитета, формированию хронических воспалительных про­цессов в органах дыхания. Частые ОРЗ также могут приводить к социальной дезадаптации ребенка из-за ограниченности общения со сверстниками и пропус­ков занятий в школе. Частые ОРЗ поглощают значи­тельные материальные ресурсы, нанося экономиче­ский ущерб, связанный как непосредственно с затра­тами на лечение, так и с потерей трудового времени родителей.

Эффективность оздоровления часто болеющих де­тей во многом зависит от рациональной организации реабилитационных мероприятий. Это определяет необ­ходимость выделения отдельной группы диспансерно­го наблюдения (группа ЧБД). Ребенка правомочно от­нести в эту группу в тех случаях, когда его повышенная восприимчивость к респираторным инфекциям не свя­зана со стойкими врожденными и наследственными патологическими состояниями. ЧБД - это не нозологи­ческая форма заболевания и не диагноз. Частые ОРЗ могут быть проявлением наследственной, врожденной или приобретенной патологии (муковисцидоз, селек­тивный дефицит sIgA, пороки развития органов дыха­ния и др.), которую следует исключить, прежде чем включить ребенка в группу ЧБД. При обследовании со­стоящих на диспансерном учете ЧБД удается выявить большую долю больных с рецидивирующим (в т.ч. обструктивным) бронхитом, бронхиальной астмой. Таким детям необходимо лечение и наблюдение по поводу именно этих заболеваний. Своевременное выявление основного заболевания позволяет обеспечить его эф­фективное лечение.

Отечественные педиатры относят детей в группу час­то болеющих детей на основании критериев, предло­женных В.Ю.Альбицким и А.А.Барановым (табл. 11).

V детей старше 3-летнего возраста в качестве крите­рия для включения в группу ЧБД можно использовать инфекционный индекс (ИИ), определяемый как отноше­ние суммы всех случаев ОРЗ в течение года к возрасту ребенка.

ИИ у редко болеющих детей составляет 0,2-0,3, а у детей из группы ЧБД - 1,1-3,5.

При включении ребенка в группу ЧБД необходимо также учитывать:

• частоту ОРЗ в течение года;

• тяжесть каждого ОРЗ;

• наличие осложнений ОРЗ;

• необходимость применения антибактериальных препаратов при лечении ОРЗ;

• продолжительность интервала между эпизодами ОРЗ.

Таблица 11 Критерии включения детей в группу часто болеющих (В.Ю.Альбицкий, А.А.Баранов, 1986)

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 801 | Нарушение авторских прав