 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Химиотерапия. Выбор противовирусных химиопрепаратов, приемлемых в педиатрической практике, ограничен
Выбор противовирусных химиопрепаратов, приемлемых в педиатрической практике, ограничен. Для лечения гриппа (особенно типа А2) используют римантадин (Ремантадин), который является производным адамантана. Его противовирусное действие основано на способности ингибировать специфическую репродукцию вируса на ранней стадии после проникновения в клетку и до начала транскрипции РНК. Для профилактики и лечения среднетяжелых и тяжелых форм гриппа Ремантадин назначают по 50 мг 2 раза в сутки детям 7-10 лет и 3 раза в сутки детям старше 10 лет. Детям в возрасте 3-7 лет Ремантадин дают в дозе 1,5 мг/кг в сутки в 2 приема. Курс лечения - 5 дней. Для детей раннего возраста Ремантадин используется в смеси с альгинатом - Альгирем (0,2%) сироп. Он применяется у детей 1-3 лет по 10 мл, 3-7 лет - по 15 мл: 1-й день 3 раза, 2-3-й дни - 2 раза, 4-й - 1 раз в день (Ремантадина не более 5 мг/кг/сут). Арбидол - противовирусный препарат, по механизму действия и показаниям сходный с предыдущим; помимо этого является индуктором интерферона. Назначается детям 6-12 лет по 0,1, старше 12 лет - по 0,2 - 4 раза в сутки. При неосложненных формах гриппа и ОРВИ курс лечения составляет - 3 дня, при осложненных формах - 5 дней, затем по 1 разу в неделю в течение 4 недель. Амиксин применяют у детей старше 7 лет внутрь после еды по 0,06 х 1 раз в день на 1, 2 и 4 дни от начала лечения. Есть данные о том, что и Ремантадин, и Арбидол сокращают лихорадочный период не только при гриппе, но и при смешанных инфекциях, и при негриппозных ОРВИ (Дриневский В.П. с соавт., 1998). Рибавирин (нуклеотидный аналог гуанозина) используется при РС-вирусных бронхиолитах у наиболее тяжелых больных в дозе до 20 мг/кг/сут в виде аэрозоля через ингалятор СПАР-2 в течение 3-7 дней. Из-за высокой цены и частых побочных явлений (анемия и др.) в Европе практически не применяется. В США используется паливизумаб (Синаджиз) - моноклональные антитела к F-протеину PC-вируса, с его помощью удается быстро уменьшить количество вирусов в дыхательных путях. Ингибиторы нейраминидазы (занамивир - Реленца -ингаляции по 10 мг 2 раза в день, озельтамивир - Тамифлю - 2 мг/кг 2 раза в день внутрь) разрешены в США соответственно с возраста 5 лет и 1 года. Тамифлю разрешен в России с возраста 12 лет. Эти препараты укорачивают длительность лихорадки и других симптомов гриппа на 24-36 часов, они обладают и профилактическим действием (эффективность при применении в течение 36 часов после контакта с больным гриппом составляет около 80%). Специфический противогриппозный гамма-глобулин снят с производства, испытания поливалентного гриппозно-стафилококкового иммуноглобулина, получаемого от активно иммунизированных доноров, показали высокую эффективность этого препарата, выражающуюся в уменьшении длительности лихорадки. Используемые местно (в нос, в глаза) Флореналь 0,5%, Оксолиновая мазь 1-2%, Бонафтон, Локферон и др. препараты показаны, например, при аденовирусной инфекции, но их реальный эффект оценить трудно. Возрастные ограничения применения химиопрепаратов обусловлены недостаточной изученностью их эффектов у детей раннего возраста. Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 539 | Нарушение авторских прав |