АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Химиотерапия

При генерализованных формах меланом основным методом лечения является лекарственный. Препаратами, эффективность которых составляет 20-25%, являются дакарбазин (ДТИК), производные платины. Большинство алкилирующих агентов и антиметаболиты эффективны менее, чем в 10 % [5].

Профилактическая послеоперационная химиотерапия проводится после хирургического лечения при неблагоприятных прогностических вариантах: IV-V уровни инвазии, а также при III уровне инвазии с толщиной опухоли 2 мм и более (по Breslow).

Сочетание полихимиотерапии с общей управляемой искусственной гипертермией-гипергликемией существенно повышает эффективность лечения, увеличивая пятилетнюю выживаемость до 53,1% [5, 7].

Монохимиотерапия:

Дакарбазин (ДТИК) 200-300 мг/м² в/в с 1-го по 4-5-й дни

Интервал между курсами 3-4 недели.

Дакарбазин (ДТИК) 700-800 мг/м² 24-часовая в/в инфузия 1 раз в 3 недели.

Интервал между курсами 3-4 недели.

Араноза 550-800 мг/м² в/в в течение 3 дней, каждые 3-4 недели.

Мюстофоран (фотемустин) 100 мг/м² в/в 1, 8, 15 день.

Интервал между курсами 5 недель.

Полихимиотерапия:

1. Нитрозометилмочевина 300 мг в/в в 1,4,8 и 11-и дни

Дактиномицин 500 мкг в/в в 1,3,5,8,10 и 12-й дни

Винкристин 1,5-2 мг в/в в 1,8 и 15 дни

Интервал между курсами 2 недели.

2. Винкристин 6 мг/м² в/в, 1 и 2 дни

Блеомицин 15 мг/м² в/в с 1-го по 5 дни

Цисплатин 50 мг/м² в/в капельно в 5 день

Повторные курсы через 3 недели.

3. Цисплатин 20 мг/м² 1-5 дни и 15-19 дни; по-1 мг/кгв 8 и 22-й дни

Блеомицин 30 мг/м² в/в в 1 и 15-й день и по 15 мг в 8-12 дни и 22-26 дни.

Интервал 3 недели.

4. Цисплатин 20 мг/м² в/в 2-5 дни

Винбластин 1,6 мг/м² инфузия 1 -5 дни

DTIC 800 мг/м² в/в 2-х час. инфузия в 1-й день.

Интервал 3 недели.

5. Цисплатин 50 мг/м² в/в 1 -и и 8-й дни

Виндезин 3 мг/м² в/в 1-й и 8-й дни

Дакарбазин 450 мг/м² в/в 1 -и и 8-й дни

Интервал 3-4 недели.

6. Блеомицин 15 мгв/в 1-й и 4-й дни

Винкристин 1 мг/м² в/в 1-й и 5-и дни

CCNU (ломустин) 80 мг/м² внутрь 1-й день

Дакарбазин 200 мг/м² в/в 1-5 дни

Интервал 5 недель.

7. Блеомицин 15 мг в/в 1-й и 4-й дни

Виндезин 3 мг/м² в/в 1-й и 5-й дни

Ломустин 80 мг/м² внутрь 1 -и день

Дакарбазин 200 мг/м² в/в 1-5 дни

Интервал 4 недели.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 484 | Нарушение авторских прав