АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Антибиотики в детском возрасте

Существует ряд особенностей, которые необходимо учитывать при назначении антибактериальной терапии детям.

Использование у детей некоторых препаратов из-за их токсичности запрещено: фторхинолонов - до 12 лет, тетрациклинов - до 8 лет.

Больший объем внеклеточной жидкости ребенка тре­бует использования больших, по сравнению со взрослы­ми, доз препаратов в расчете на 1 кг массы тела.

Из-за низкой клубочковой фильтрации, а также незре­лости ферментативных систем печени новорожденным детям вводят меньшие суточные дозы большинства ан­тибиотиков.

Средства, имеющие высокое сродство к белкам плаз­мы (цефтриаксон, сульфаниламиды) могут усилить жел­туху, хлорамфеникол (левомицетин) у новорожденных вызывает «серую болезнь» вследствие избыточного на­копления и токсического действия на миокард.

У больных со сниженной клубочковой фильтрацией дозы препаратов, выводимых в основном почками, сни­жают путем удлинения интервалов между введениями и/или снижения разовых доз. Не требуется снижать дози­ровки азитромицина, доксициклина, линкомицина, клиндамицина, цефтриаксона, цефоперазона, левомицетина, изониазида, рифампицина. При снижении клубочковой фильтрации менее чем на 50% вводят полные дозы всех пенициллинов, эритромицина, метронидазола, цефазолина, цефуроксима, цефотаксима, цефокситина, ацикловира, амфотерицина В, флуконазола, кетоконазола. При большей степени нарушения почечных функций дозы этих препаратов уменьшаются на 25-75%. Дозы аминогликозидов и ванкомицина уменьшают даже при неболь­шом снижении клубочковой фильтрации.

При нарушении функции печени не используют эритромицин, спирамицин, доксициклин, тетрациклин, ко-тримоксазол, снижают дозы цефоперазона, азтреонама, макролидов, линкомицина, левомицетина и метронидазола.

У больных на гемодиализе приходится считаться с уда­лением части антибиотика и вводить его дополнительно.

Следует учитывать и данные о совместимости анти­биотиков с другими средствами - они указываются в ин­струкциях по применению препаратов.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 650 | Нарушение авторских прав