АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Аллергический ринит

Аллергическое заболевания верхних дыхательных путей встречаются в 1,2 - 17,8 % детей. Первой в контакт с ингаляционными аллергенами вступает слизистая оболочка носовых ходов, которая приводит к высокой распространенности аллергического ринита.

Различают 2 вида аллергического ринита – сезонный (полиноз) и круглогодичный.

Клинические признаки сезонного аллергического ринита наблюдаются в периоде цветения растений как результат пильцевой сенсибилизации. Круглогодичный аллергический ринит - результат сенсибилизации организма к бытовым аллергенам.

Типичные проявления аллергического ринита:

отек слизистой оболочки носа; ринорея; чихание и зуд в носу.

При обзоре больного наблюдаются такие типичные клинические признаки заболевания: темные круги под глазами – результат венозного застоя, вызванного отеком слизистой носа и придаточных пазух.

Аллергический салют - жест, характерный для больных на аллергический ринит. Стараясь уменьшить зуд и облегчить носовое дыхание, дети потирают кончик носа ладонью снизу вверх.

Поперечная складка между кончиком носа и переносицей - возникает вследствие постоянного почесывания кончика носа, появляется не раньше чем через 2 года после начала заболевания

При риноскопическом исследовании выявляют бледность или цианоз слизистой оболочки носовых раковин, иногда с мраморным рисунком, на ней нередко наблюдаются белые пятна вызванные неравномерным спазмом сосудов (пятна Воячка), регистрируется отек

Аллергический ринит очень часто сопровождается проявлениями синуситу, который выявляют при рентгенологическом исследовании в виде двустороннего пристеночного гайморита.

Диагноз аллергического ринита легко устанавливается на основании данных анамнеза и типичной клиники заболевания.

Для выявления причинно-значимого аллергена используют специфическую аллергодиагностику, которая включает: аллергологический анамнез; скарификационные кожные тесты; диагностику аллергии in vitro.

Существуют три способа эффективной терапии аллергического ринита: элиминация причинно-значимых аллергенов;

специфическая иммунотерапия; фармакотерапия.

Для получения максимального терапевтического эффекта подбор больных для специфической иммунотерапии должен проводиться очень тщательно. Наилучший эффект от проведения специфической гипосенсибилизации достигается у детей с гиперчуствительностью к пильцевым аллергенам и клещам домашней пыли.

Фармакотерапия аллергического ринита включает:

- антигистаминные препараты (первого поколения - пипольфен, супрастин, тавегил, диазолин, перитол, фенкарол, фенистил, терфенадин; второго поколения - гисманал, семпрекс, кларитин);

- кромолы (кромоглин, кромосол)

- топические кортикостероиды (беконазе, флексоназе).

В случае легкого течения аллергического ринита применяют кромолы или антигистаминные препараты; в случае средне- тяжелого - кромолы плюс антигистаминные препараты; в случае тяжелого течения – топические кортикостероиды.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 577 | Нарушение авторских прав