|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Иммуносупрессоры
Препараты второй линии, обычно используемые при более агрессивных формах болезни, неадекватно контролируемых с помощью НПВП и кортикостероидов, или в качестве стероид-сберегающих препаратов. Из-за их высокой токсичности, во время приема препаратов второй линии требуются контроль специалистов.
| Название препарата
| Sulfasalazine (Azulfidine, EN-tabs) – Показан для уменьшения симптомов периферического воспаления при спондилоартропатиях. Относительно безопасен, но возможен токсический эффект (гастроинтестинальные симптомы, гиперчувствительность).
| | Взрослая доза
| 500 мг внутрь дважды в день на первой неделе; увеличивать дозу на 500 мг в день каждую неделю до дозы 1500-3000 мг\день, разделенной на два-три приема или до клинического улучшения
| | Детская доза
| 40-60 мг\кг в день, разделенные на 2-3 приема
| | Противопоказания
| Зарегистрированная гиперчувствительность к сульфасалазину, сульфаниламидам или салицилатам; порфирия (может ускорять наступление обострений).
| | Взаимодействия
| Может снижаться абсорбция сульфасалазина при взаимодействии с препаратами железа.
| | Беременность
| B – Обычно безопасен, польза может превышать риск.
| | Предосторожность
| Может вызывать тошноту, диспепсию, рвоту; избегать при недостаточности G-6-PD; иногда может вызвать дискразию крови или заболевания печени; может окрашивать в желто-оранжевый цвет кожу\пот\мочу; может вызвать тяжелую кожную сыпь.
|
| Название препарата
| Methotrexate (Rheumatrex, Folex PFS) – Неизвестен механизм действия в лечении воспалительных реакций, может влиять на иммунную функцию. Снижает симптомы воспаления при периферических поражениях.
| | Взрослая доза
| 7.5-25 мг внутрь каждую неделю; постепенно подбирать дозу до достижения удовлетворительного ответа.
| | Детская доза
| 5-15мг\м²\неделю внутрь или подкожно каждую неделю
| | Противопоказания
| Зарегистрированная гиперчувствительность; алкоголизм; заболевания печени; зарегистрированный синдром иммунодефицита; дискразия крови (гипоплазия костного мозга, лейкопения, тромбоцитопения, выраженная анемия).
| | Взаимодействия
| Пероральный прием аминогликозидов может уменьшить абсорбцию и концетрацию в крови, конкурируя с пероральным метотрексатом. Активированный уголь снижает концентрацию в крови; взаимодействие с etretinate может усилить гепатотоксичность; индометацин и фенилбутазон могут повысить уровень метотрексата в плазме; могут снизиться сывороточные уровни фенитоина; probenecid, salicylates, procarbazine, and sulfonamides, включая TMP-SMZ, могут усиливать эффекты и токсичность метотрексата; могут увеличиваться уровни тиопуринов в плазме.
| | Беременность
| X – Противопоказан при беременности.
| | Предосторожности
| Токсические эффекты на систему крови, ЖКТ, легких, неврологическую. С осторожностью применять при наличии активного инфекционного процесса, при супрессии костного мозга, при заболеваниях паренхимы легких. Мониторинг ОАК, почечной и печеночной функции каждые 1-3 месяца во время лечения (более частый контроль при начале лечения, при подборе дозы, или при риске повышения уровня метотрексата, например, при дегидратации). Совместный прием метотрексата с аспирином, НПВП, или низкими дозами стероидов может быть безопасен.
|
Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 488 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|
