АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

История. Осевой артрит (сакроилеит и спондилит) при воспалительных заболеваниях кишечника Острый приступ болей в пояснице

Прочитайте:
  1. Anamnesis morbi (история настоящего заболевания)
  2. History of International Anatomical Terminology / История Международной анатомической терминологии
  3. History of International Anatomical Terminology / История Международной анатомической терминологии
  4. History of International Anatomical Terminology / История Международной анатомической терминологии 205
  5. History of International Anatomical Terminology / История Международной анатомической терминологии 207
  6. I. История переливания крови
  7. I. История, распространенность ОА.
  8. II. История заболевания
  9. III. История настоящего заболевания
  10. III. История настоящего заболевания (anamnesis morbi)

Осевой артрит (сакроилеит и спондилит) при воспалительных заболеваниях кишечника

  • Острый приступ болей в пояснице, особенно у молодых лиц
  • Утренняя скованность
  • Усиление болей при длительном нахождении в положении сидя или стоя
  • Улучшение при умеренной активности
  • Зависимость от гастроинтестинальных симптомов

Периферический артрит при воспалительных заболеваниях кишечника

  • Олигоартрит
  • Ассиметричный, чаще вовлекаются нижние конечности
  • Ассоциирован с гастроинтестинальными симптомами
  • Часто кратковременный или мигрирующий, редко длительный
  • Более характерен для болезни Крона, чем для язвенного колита
  • Может предшествовать поражению кишечника, но обычно возникает одновременно или после гастроинтестинальных заболеваний

Ентезиты

  • Пятка – места прикрепления Ахиллова сухожилия или плянтарной фасции
  • Колено – большеберцовая бугристость, надколенник
  • Другие – стопы, ягодицы

Внесуставные поражения при воспалительных заболеваниях кишечника

  • Кишечник – абдоминальная боль, снижение веса, диарея, hematochezia
  • Кожа – гангренозная пиодерма (язвенный колит), узловатая эритема (Болезнь Крона)
  • Ротовая полость – афтозные язвы (язвенный колит, болезнь Крона)
  • Глаз – острый передний увеит
  • Невысокая системная лихорадка, вторичный амилоидоз (болезнь Крона)

Реактивный артрит

  • Типично острый ассиметричный олигоартрит
  • Коленные и\или голеностопные суставы
  • Возникает спустя несколько недель после возникновения кишечной инфекции (особенно Yersinia, Salmonella, Shigella, Campylobacter и другие)

Кишечный bypass артрит

  • Эта процедура проводится при ожирении (еюноколостома или еюноилеостома)
  • Артрит развивается у 20-80% пациентов через 2-30 месяцев после операции и является хроническим в 25% случаев
  • Может встречаться полиартрит
  • Ассоциирован с дерматитом в 66-80% случаев
  • Предполагаемый механизм – чрезмерный бактериальный рост в bypassed кишечнике, который вызывает воспаление и синтез иммунных комплексов
  • Отмена процедуры приводит к стойкой ремиссии симптомов

болезнь

Глютен-чувствительная энтеропатия

  • Артрит необычен
  • Может предшествовать диагностике Celiac болезни
  • Вовлекаются поясничный отдел позвоночника, бедренные, коленные суставы, суставы лопатки
  • Обычно симметричен
  • Улучшение наблюдается при соблюдении безглютеновой диеты

Коллагенозный колит

  • Причина неизвестна
  • Линейные осадки коллагена на субэпителиальном слое толстой кишки
  • Водянистая диарея и кишечная колика
  • Периферический артрит суставов кисти и запястья, который может возникать за несколько лет до развития гастроинтестинальных симптомов
  • Улучшение наблюдается на фоне нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП)

Болезнь Уиппла

  • Редкое, системное заболевание
  • Этиологический агент - Trophermyma whippleii
  • Чаще возникает у мужчин среднего возраста
  • Характерны диарея, потеря веса и мальабсорбция
  • В 90% случаев мигрирующий полиартрит, который может возникать за много лет до гастроинтестинальных симптомов
  • Сакроилеит (случайно выявленный)
  • Диагностируется при малой биопсии кишечника
  • Симптомы проходят после длительного курса антибиотикотерапии (пенициллин, тетрациклин, эритромицин)

Физикальное обследование

Суставы

Осмотреть суставы на наличие признаков воспаления, и обратить внимание на то, какие суставы вовлечены, на симметричность поражения.

Определить объем движений в позвоночнике, сгибаемость, чувствительность в сакроилеальной области.

Проверить наличие на периартикулярных тканях отека, их чувствительности, особенно на пятке (энтезы)

Кожа

Обратить внимание на наличие гангренозной пиодермы (язвенный колит) и узловатой эритемы (болезнь Крона)

Глаза

Осмотреть на предмет острого переднего увеита или конъюнктивита

Причины


Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 399 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)