АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Иммуносупрессоры (иммунодепрессанты)

Иммуносупрессивная терапия вошла в клиническую практику в связи с необходимостью подавления реакций отторжения при пересадке почек, что привело к созданию трансплантологии. Без иммунодепрессантов аллогенные ткани неизбежно отторгаются. В последующем эта группа препаратов стала использоваться в лечении аутоиммунных заболеваний (системная красная волчанка, ревматоидный артрит).

Проведение иммуносупрессивной терапии является серьезным фармакологическим вмешательством, вследствие которого возникает иммунодефицит, поэтому возможно обострение или возникновение инфекций или опухолевого процесса. Кроме того, большинство иммунодепрессантов обладают гематотоксическим действием.

Все иммуносупрессоры можно разделить на 4 группы:

1. Подавляющие иммунный ответ в целом. Сюда относятся цитостатики (азатиоприн).

2. Препараты со сравнительно специфическим иммуносупрессивным действием. Циклоспорин подавляет преимущественно Т-лимфоциты.

3. Препараты, снижающие нежелательные реакции на иммунные процессы (глюкокортикоиды).

4. Противоаллергические средства.

Азатиоприн (имуран).Широко распространенный иммунодепрессант, обладающий также цитостатическим действием. В умеренных дозах оказывает относительно селективное действие на лимфоциты, особенно если идет пролиферация лимфоцитов под влиянием антигена.

Показания к использованию: подавление реакций тканевой несовместимости при пересадке органов и аутоиммунные заболевания.

Доза при аутоиммунных заболеваниях - 1,5-2,0 мг/кг/сутки. Лечение длительное. В процессе лечения необходим гематологический контроль (контроль лейкоцитов).

Выпускается в таблетках по 50 мг (0,05 г) и по 0,1 г.

Циклоспорин. Полипептид, образуемый почвенными микромицетами. Действует только на активно делящиеся клетки. Оказывает более избирательный эффект на делящиеся лимфоциты (преимущественно Т-лимфоциты). Подавляет клеточный и гуморальный иммунитет. Сравнительно с подобными препаратами обладает очень низкой миелотоксичностью (костный мозг). Вызывает обратимое нефро- и гепатотоксическое действие.

Является наиболее распространенным препаратом для предупреждения отторжения пересаженных аллогенных тканей (почки, печень, сердце, костный мозг).

Применяется внутрь и в/в. Выпускается в капсулах по 0,025; 0,05 и 0,1 г, а также во флаконах по 50 мл 10% раствора.

Глюкокортикоиды (преднизолон, бетаметазон, дексаметазон).Они нашли очень широкое применение как в лечении аллергических реакций немедленного типа (анафилактический шок), так и замедленного типа (аутоиммунные заболевания), их эффект сложен, осуществляется одновременно на различных уровнях иммунного ответа.

Глюкокортикоиды препятствуют взаимодействию рецепторов, находящихся на поверхности тучных клеток, с антителами (иммуноглобулины). Этим они блокируют поступление сигналов в клетку и развитие каскада процессов, приводящих к освобождению медиаторов аллергии (гистамин, серотонин) с повреждающими эффектами. Глюкокортикоиды угнетают пролиферацию лимфоидной ткани, снижают фагоцитоз и уменьшают воспалительный процесс. Таким образом, они подавляют как клеточный, так и гуморальный иммунитет.

Глюкокортикоиды также используются для лечения реакций замедленного типа, а также для предупреждения реакций отторжения при трансплантации органов.

Форма выпуска: преднизолон - таблетки 5 мг, суспензия глазная 0,5% 10 мл, раствор для инъекции 1 мл (25мг/мл), мазь 0,5 %.

Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 1031 | Нарушение авторских прав