АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА

Фармакологическая регуляция воспалительного процесса относится к числу наиболее сложных проблем современной фармакологии. Выделяют две большие группы собственно противовоспалительных препаратов: нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), глюкокортикоиды.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

НПВС представляют собой класс фармакологических агентов, терапевтическая активность которых связана с предотвращением или снижением интенсивности воспаления.

Все НПВС обладают следующим набором фармакологических эффектов:

1. Противовоспалительным

2. Анальгетическим

3. Жаропонижающим

4. Антиагрегационным

1. Противовоспалительный эффект

Конечный противовоспалительный эффект различных по химической структуре средств опосредуется влиянием на различные патологические звенья воспаления. По современным представлениям выделяют несколько наиболее важных механизмов противовоспалительного действия, общих для всех НПВС.

1) Снижение проницаемости капилляров, ограничивающее экссудативные проявления воспалительного процесса.

2) Стабилизация лизосомальных мембран, препятствующая выходу в клетку и за ее пределы гидролаз, способных оказывать повреждающее действие на тканевые компоненты.

3) Торможение выработки макроэргических соединений (прежде всего АТФ) в процессах окислительного и гликолитического фосфорилирования. Воспаление весьма чувствительно к угнетению энергетического метаболизма.

4) Ингибирование активности фермента циклооксигеназы (ЦОГ-2), принимающего участие в синтезе ПГ в зоне воспаления.

5) Цитостатическое действие, приводящее к торможению пролиферативной фазы воспаления и уменьшению провоспалительного склеротического процесса.

6) Торможение продукции или инактивация свободных радикалов кислорода.

7) Подавляют активацию фактора транскрипции в Т-лимфоцитах, который ответственен за синтез молекул, принимающих участие в развитии воспаления и иммунном ответе (интерлейкины, эндотелиальные молекулы адгезии).

По противовоспалительной активности НПВС располагаются следующим образом:

индометацин > вольтарен > мелоксикам> пироксикам > набуметон> бутадион > ибупрофен > ацетилсалициловая кислота.

С клинической точки зрения им свойственна неспецифичность противовоспалительного действия, то есть тормозящее влияние на любой воспалительный процесс независимо от его этиологических особенностей.

Выбор НПВС является, как правило, эмпирическим и основывается на личном опыте врача и прошлом опыте больного.

Клинически очень важно дифференцировать болеутоляющее и собственно противовоспалительное действие лекарств. У ряда больных с воспалительными заболеваниями болевой синдром может быть самым ярким клиническим симптомом.

Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 1492 | Нарушение авторских прав