АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение ожогов закрытым способом. 2. Удаление пузырей и наложение влажно-высыхающих повязок

1. Мазевые повязки.

2. Удаление пузырей и наложение влажно-высыхающих повязок.

3. При 3а стадии необходимо стремиться к образованию сухого струпа - рана при этом быстрее эпителизируется, меньше выражена интоксикация (сухая повязка при сухом струпе, влажно высыхающая при мягком струпе, после отторжения струпа и ликвидации гнойного процесса с влажно-высыхающих повязок переходят на мазевые).

4. 3б-4 ст. влажные высыхающие повязки с использованием антисептиков: фурациллин 1:5000, борная кислота 2%-4%, йодопирон 1%, диоксидин и др.

5. Некротомия, некрэктомия, некролитическая терапия (использование ферментных препаратов и др.) после очищения раны и появления краевой эпителизации переход на мазевые повязки.

Хирургическое лечение:

- некротомия,

- ранняя некротомия с немедленным закрытием поверхности раны трансплантатом собственной кожи больного или временным наложением алло - (гетеро) трансплантата или синтетической кожи до момента аутодермопластики;

- отсроченная кожная пластика после консервативного лечения и отторжения струпа.

Кожная пластика:

1. пластика местными тканями,

2. свободная кожная пластика расщепленным лоскутом,

3. пластика лоскутом на питающей ножке,

4. применение культивированных аллофибробластов,

5. временное биологическое закрытие дефекта

Общее лечение:

1.Борьба с болью:

- покой, мазевые повязки;

- таблетированные ненаркотические анальгетики;

- парентеральное введение ненаркотических анальгетиков, седативные препараты, нейролептики;

- наркотические анальгетики;

2. Лечение ожогового шока.

Первичные манипуляции:

- обеспечение проходимости верхних дыхательных путей

- катетеризация центральной вены и начало инфузии,

- наложение повязок на обожженные поверхности,

- катетеризация мочевого пузыря,

- введение зонда в желудок;

- поддержка системной гемодинамики,

- улучшение тканевой и органной перфузии,

- компенсация плазмопотери,

- коррекция функции поврежденных органов;

3. Лечение острой токсемии,

- инфузионная терапия: использование формулы Эванса, Брока: 1мл*массу тела (кг)*площадь ожогов(II-IV степени %)+2000 мл при этом 1/2 впервые 8 часов, а на 2-3 сутки объем инфузии сокращается в 2-3 раза;

- дезинтоксикационная терапия;

- лечение ОПН;

- коррекция ацидоза.

4. Предупреждение и лечение инфекционных осложнений:

- антибактериальная терапия,

- стимуляция иммунной системы.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 402 | Нарушение авторских прав