АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

КЛАССИФИКАЦИЯ. Идиопатическая ахалазия кардии – собственно ахалазия кардии

Идиопатическая ахалазия кардии – собственно ахалазия кардии.

Симптоматическая ахалазия кардии – отсутствие рефлекторного раскрытия кардии вследствие какого-либо первичного заболевания (у каждого 6го больного). Ее причинами являются опухоли верхнего отдела желудка, высокая ваготомия с резекцией желудка, эпифренальная лейомиома пищевода, язва абдоминального сегмента, субкардиальный дивертикул.

Sweet (1956) и Т. А. Суворова (1959, 1962) выделяют два типа изменений пищевода при ахалазии — с резким расширением пищевода и без такового.

I тип встречается в 30% наблюдений – пищевод имеет цилиндрическое или веретенообразное расширение. Макроскопически в этой части пищевода стенка умеренно гипертрофирована, а в суженной части имеется выраженная гипертрофия.

II тип встречается в 70% случаях – пищевод мешкообразно расширен до 15–18 см в диаметре, ёмкость его при этом достигает 2–3 литров (именно эту форму иногда обозначают как «мегаэзофаг»), имеют место удлинение и S-образная деформация пищевода, мышечный слой пищевода атрофируется.

Заболевание, протекающее со значительным расширением пищевода, Sweet обозначает как первый тип, без такового – как второй тип ахалазии.

Sweet считает, что эти формы самостоятельные и никогда не переходят одна в другую

Т. А. Суворова рассматривает два типа ахалазии как две последовательные стадии заболевания,

Некоторые исследователи расценивают их как два отдельных заболевания, обозначая как «кардиоспазм» и «мегаэзофаг».

Все исследователи, придерживающиеся «стадийной» классификации ахалазии, предполагают переход заболевания в связи с прогрессированием патологического процесса из начальных стадий в последующие.

Б. В. Петровский (1957) выделяет четыре стадии заболевания:

I стадия – функциональный непостоянный спазм кардии, расширения пищевода не наблюдается.

II стадия – стабильный спазм кардии с нерезким расширением пищевода.

III стадия – рубцовые изменения мышечных слоев кардии с выраженным расширением пищевода.

IV стадия – резко выраженный стеноз кардии с дилатацией пищевода, часто S-образной формы, и эзофагитом.

Три формы ахалазии: гипермотильная – соответствует I стадии, гипомотильная – соответствует II стадии, и амотильная – характерна для III–IV стадии.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 288 | Нарушение авторских прав