АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Классификация атопического дерматита

В клинической практике используются классификации, основанные на различных принципах: характере клинических проявлений заболевания,

концепции этапности развития атопического дерматита и возрастной эволюции его форм.

1. Стадии развития заболевания: начальная; выраженных изменений (период обострения): острая фаза; хроническая фаза; ремиссии: неполная

(подострый период), полная; клинического выздоровления.

Начальная стадия атопического дерматита развивается у детей в

младенческом возрасте. Наиболее ранними симптомами являются эритема и отечность кожи щек и ягодиц, сопровождающиеся легким шелушением; гнейс (себорейные чешуйки вокруг большого родничка), «молочный струп»

(ограниченное покраснение кожи лица и наличие желтых корочек на

поверхности). Особенностью начальной стадии заболевания является ее

обратимость при своевременно начатом лечении, соблюдении гипоаллергенной диеты.

Клинические формы атопического дерматита в стадии выраженных

клинических проявлений зависят от возраста пациента. Заболевание обычно

приходится на 1-й год жизни ребенка, однако может начаться в любом возрасте. Период обострения проходит острую, подострую и хроническую фазы своего развития. В острой фазе атопического дерматита наблюдаются эритема,

папулы, микровезикулы, эрозии, корки, шелушение кожи. Для подострой фазы (фаза умеренных клинических проявлений) характерны уменьшение зуда, остроты воспаления, потребности в лекарственных препаратах, нормализация сна и общего состояния.

В период ремиссии отмечается исчезновение или значительное

уменьшение симптомов заболевания. Продолжительность ремиссии может быть различной – несколько недель, месяцев, лет. В тяжелых случаях

атопический дерматит может протекать без ремиссии и рецидивировать всю жизнь.

Клиническое выздоровление – стадия заболевания, при которой

отсутствуют клинические симптомы в течение 3–7 лет в зависимости от

тяжести течения атопического дерматита.

2. Клинические формы (в зависимости от возраста): младенческая (2-3 мес - 3 года); детская (3 года - 12 лет); подростковая (12-18 лет).

3. По распространенности: ограниченный; распространенный;

диффузный.

Ограниченный – площадь поражения не превышает 10% кожного покрова.

Распространенный – площадь поражения составляет 10–50% кожного покрова. Диффузный атопический дерматит – наиболее тяжелая форма заболевания,

характеризуется поражением всей поверхности кожи (за исключением

носогубного треугольника, ладоней). Площадь поражения составляет более 50% кожного покрова.

4. Тяжесть течения: легкое; среднетяжелое; тяжелое.

При легком течении атопического дерматита наблюдаются локализованные

проявления кожного процесса. Частота обострений 1–2 раза в год.

Продолжительность ремиссий 8–10 мес. При средней степени тяжести

атопического дерматита наблюдается распространенный характер поражения. Частота обострений 3–4 раза в год. Длительность ремиссий 2–3 мес. Процесс приобретает упорное, торпидное течение с невыраженным эффектом от

проводимой терапии. При тяжелом течении атопического дерматита кожный процесс имеет распространенный или диффузный характер. Частота

обострений 5 раз в год и более. Ремиссии непродолжительные, неполные, от 1 до 1,5 мес. В крайне тяжелых случаях атопический дерматит может протекать без ремиссий, с частыми обострениями.

5. Клинико-этиологический вариант (по преобладающему виду

аллергии): пищевой; клещевой; грибковый; пыльцевой и др.

Атонический дерматит с преобладающей пищевой сенсибилизацией.

Характерна связь обострений с приемом определенных пищевых продуктов.

Заболевание начинается, как правило, в раннем возрасте при переходе на

искусственное или смешанное вскармливание.

Атопический дерматит с преобладающей клещевой сенсибилизацией. Обострения наблюдаются круглый год. Заболевание имеет, как правило,

непрерывно-рецидивирующее течение, ухудшение наступает при контакте с

домашней пылью. Зуд кожи усиливается в ночное время. Временное улучшение наступает при смене места жительства. Нередко атоническому дерматиту

сопутствует аллергическим круглогодичный ринит.

Атопический дерматит с преобладающей грибковой сенсибилизацией. Обострение наблюдается при употреблении в пищу продуктов, содержащих

микрогрибы (кефир, квас, сдобное тесто, плесневые сорта сыра и др.).

Самочувствие пациентов ухудшается в сырых помещениях, в сырую погоду

усиливается кожный зуд. Ухудшение наблюдается в осенне-зимний период

года. Эффективны мероприятия, направленные на уменьшение численности спор грибов в жилом помещении, и диета с исключением продуктов,

содержащих микрогрибы.

Атопический дерматит с преобладающей пыльцевой сенсибилизацией. Обострения наблюдаются в весенне-летний период года. Ухудшение наступает в солнечную и ветреную погоду, при посещении парков, скверов, после

прогулок в лесу. Часто сочетается с другими проявлениями поллиноза

(аллергический сезонный ринит, аллергический конъюнктивит).

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 888 | Нарушение авторских прав