АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение атопического дерматита у детей

Показания к госпитализации - стационарное лечение больных

атопическим дерматитом проводится в специализированных дерматологических отделениях. Показанием для стационарного лечения являются отсутствие

эффекта от амбулаторного лечения, распространенные формы и тяжелое течение атопического дерматита с частыми рецидивами.

На весь период кормления грудью следует исключить из питания матери коровье молоко и продукты, обладающие высоким аллергенным потенциалом (рыба, цитрусовые, орехи, мед, шоколад, ягоды), а также куриный бульон,

приправы, маринады, блюда с уксусом.

Грудным детям, находящимся на искусственном вскармливании,

назначить лечебно-профилактические (гипоаллергенные) или лечебные смеси в зависимости от тяжести течения заболевания. Прикорм детям, страдающим

атопическим дерматитом, назначают примерно в те же сроки, что и здоровым детям. Введение каждого нового продукта проводится под строгим наблюдением педиатра и дерматолога.

С целью нормализации функции центральной, вегетативной и

периферической нервной системы применяют физиотерапевтические методы. Они оказывают гипосенсибилизирующее, успокаивающее, антитоксическое, противовоспалительное, рассасывающее, трофическое, противозудное,

общеукрепляющее действие. Физиотерапевтические процедуры следует

проводить в стадии ремиссии (широкополосная средневолновая УФ-терапия, аппликации с лечебной грязью, низкоинтенсивное лазерное излучение,

электросон-терапия, климатотерапия, бальнеотерапия: йодобромные,

жемчужные, солевые ванны.

При лечении требуются усилия не только педиатра, но и аллерголога,

дерматолога, диетолога, гастроэнтеролога, отоларинголога, а также

настойчивость и терпение самих родителей, полное доверие между родителями, врачами и медицинской сестрой.

1. Диетотерапия: должна обеспечивать физиологические потребности

ребенка в основных пищевых ингредиентах, энергии, витаминах, минеральных веществах, микроэлементах.

2. Создание гипоаллергенного быта. Необходимо: максимально

разгрузить комнату (квартиру) от лишних вещей, особенно собирающих пыль, не держать комнатные растения, домашних животных и птиц, шкуры животных, использовать специальные противоаллергенные постельные принадлежности, одеяла, подушки, матрацы, не допускать контакта ребенка с бытовой химией;

веществами с резким запахом (косметика, духи, дезодоранты и т. д.), исключить пассивное курение ребенка.

3. Медикаментозная терапия: антигистаминные препараты (супрастин,

диазолин и др.), обладающие десенсибилизирующим, противовоспалительным и седативным эффектом, уменьшают зуд; кларитин, зиртек, кестин, телфаст –

препараты нового поколения, не обладают седативным эффектом, не вызывают привыкание, назначаются длительно до 6 мес.; применяются у детей старше 1 года. Витаминные препараты назначают для нормализации обменных процессов; ферментативные препараты - абомин, панзинорм форте, креон и биопрепараты хилак форте - при функциональных нарушениях желудочно-кишечного тракта.

4. Наружная (местная) терапия для восстановления эпидермиса,

устранения субъективных ощущений и воспалительной реакции кожи, лечения и профилактики вторичной инфекции: примочки, эмульсии. лосьоны, болтушки, пасты, кремы, присыпки, мази. гели.

1.8. Профилактика. Рекомендации медицинской сестры родителям больного ребёнка по организации ухода.

Первичная профилактика состоит в предупреждении сенсибилизации ребенка, особенно в семьях, где есть наследственная предрасположенность к

аллергическим заболеваниям. Вторичная профилактика основывается на

предупреждении возникновения заболевания или его обострений у

сенсибилизированного ребенка.

длительное пребывание летом на юге, соблюдение гипоаллергенной диеты,

поддержание в помещении температуры воздуха не выше +23 °C, относительной влажности не менее 60 %, отсутствие источников пыли в комнате больного (ковры, книги, телевизор, компьютер), замена перьевых и пуховых подушек и одеял на синтепоновые, влажная уборка в помещении не реже 1 раза в неделю, сушка одежды вне жилых помещений, курение в доме исключено, тщательная уборка помещений, которые легко поражаются плесенью (после пользования ванной насухо вытирать все влажные поверхности), исключение контакта с

домашними животными, и растениями, образующими пыльцу, ограничение или исключение использования различных раздражающих средств (стиральных

порошков, синтетических моющих средств, растворителей, клея, лаков, красок и т. п.), отсутствие интенсивных физических нагрузок как фактора, усиливающего потоотделение и зуд, исключение стрессовых ситуаций, расчесывание и

растирание кожи исключено.

Рекомендации родителям:

1. Следить за состояние ребёнка (кожные покровы, t тела, и др.)

2. Чаще находиться на свежем воздухе

3. Вовремя менять нательное и пастельно бельё

4. Ежедневно купать и подмывать ребёнка

5. Правильно пеленать ребёнка

6. Использовать присыпки и крема, чтобы избежать чрезмерной

сухости/влажности кожи

7. Следить за температурой и влажностью воздуха (t - не выше +23°С,

влажность - не менее 60 %)

8. Исключить пассивное курение ребёнка

9. Исключить интенсивные физические нагрузки, которые усиливают

потоотделение и зуд

10. Влажную уборку и проветривание помещений проводить как можно

чаще.

11. Исключить источники пыли (книги, ковры, мягкие игрушки)

12. Тщательно следить за питанием ребёнка (если необходимо, помочь

родителям составить примерное меню для больного ребёнка, используя

разрешённые продукты).

13. Оградить ребёнка от окружающих аллергенов и раздражителей, которые могут провоцировать появление или осложнение заболевания (домашние животные, бытовая химия, некоторые продукты питания и др.)

14. Посоветовать родителям вести «Пищевой дневник» ребёнка.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 733 | Нарушение авторских прав