АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Диагностика атопического дерматита у детей

Диагностировать атопический дерматит следует на основании наличия критериев. Обязательные критерии: зуд кожных покровов различной

интенсивности; типичная морфология и локализация кожных высыпаний: у

детей младшего возраста симметричное поражение кожи верхних и нижних

конечностей, локализующееся на разгибательной поверхности конечностей, лице, шее; у детей старшего возраста лихенизация и экскориации расположены на сгибательных поверхностях конечностей; атопия в анамнезе или наследственная предрасположенность к атопии; хроническое, рецидивирующее течение.

Дополнительные критерии: ксероз (сухость) кожных покровов; ладонный

ихтиоз; начало заболевания в раннем детском возрасте; коническое выпячивание роговицы; восприимчивость к инфекционным поражениям кожи; высокий

уровень IgЕ в сыворотке крови; реакция немедленного типа при кожном

тестировании с аллергенами; локализация кожного процесса на кистях и стопах;

хейлит; трещины за ушами; белый дермографизм.

Для постановки диагноза атопического дерматита необходимо наличие не менее 3 главных и 3 и более дополнительных критериев. При сборе анамнеза у больного или родителей детей необходимо обратить внимание на: наличие

аллергических заболеваний у родителей и родственников II–III степени родства; возраст начала первых клинических проявлений, их характер и локализацию; длительность заболевания, частоту обострений; сезонность обострений; наличие других аллергических симптомов (зуд век, слезотечение, чиханье, преходящая заложенность носа, кашель, одышка, приступы удушья); связь ухудшения

состояния пациента с потреблением новых продуктов, приемом медикаментов, общением с животными (птицы, рыбы), выездом в лес (поле), воздействием тепла или холода, пребыванием в сыром помещении, связь обострения с

проведением профилактических прививок в детском возрасте; эффективность ранее проводимой медикаментозной терапии; уточнение характера работы, наличие производственных вредностей; жилищно-бытовые условия больного.

Следует обратить внимание на первичные и вторичные элементы, их форму и взаимное расположение, локализацию и площадь поражения. Характер высыпаний. Дермографизм белый стойкий, у детей младшего возраста красный или смешанный.

Лабораторные исследования: клинический анализ крови (определение уровня эозинофилов в периферической крови), общий анализ мочи, определение уровня общего IgE в сыворотке крови иммуноферментным методом,

аллергологическое исследование сыворотки крови – определение

специфических IgE/IgG4-антител к пищевым, бытовым антигенам, антигенам растительного, животного и химического происхождения.

Дополнительные лабораторные исследования: определение IgA, -M, -G в сыворотке крови; определение антител к антигенам лямблий, аскаридам,

описторхам, токсокарам в сыворотке крови; бактериологическое исследование микрофлоры кишечника.

Показания к консультации других специалистов: гастроэнтеролог –

диагностика и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, глистных

инвазий, невропатолог – диагностика и лечение заболеваний нервной системы,

оториноларинголог – выявление и санация очагов хронической инфекции

рото- и носоглотки, аллерголог – проведение аллергологических исследований.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 726 | Нарушение авторских прав