Диагностика атопического дерматита у детей
Диагностировать атопический дерматит следует на основании наличия критериев. Обязательные критерии: зуд кожных покровов различной
интенсивности; типичная морфология и локализация кожных высыпаний: у
детей младшего возраста симметричное поражение кожи верхних и нижних
конечностей, локализующееся на разгибательной поверхности конечностей, лице, шее; у детей старшего возраста лихенизация и экскориации расположены на сгибательных поверхностях конечностей; атопия в анамнезе или наследственная предрасположенность к атопии; хроническое, рецидивирующее течение.
Дополнительные критерии: ксероз (сухость) кожных покровов; ладонный
ихтиоз; начало заболевания в раннем детском возрасте; коническое выпячивание роговицы; восприимчивость к инфекционным поражениям кожи; высокий
уровень IgЕ в сыворотке крови; реакция немедленного типа при кожном
тестировании с аллергенами; локализация кожного процесса на кистях и стопах;
хейлит; трещины за ушами; белый дермографизм.
Для постановки диагноза атопического дерматита необходимо наличие не менее 3 главных и 3 и более дополнительных критериев. При сборе анамнеза у больного или родителей детей необходимо обратить внимание на: наличие
аллергических заболеваний у родителей и родственников II–III степени родства; возраст начала первых клинических проявлений, их характер и локализацию; длительность заболевания, частоту обострений; сезонность обострений; наличие других аллергических симптомов (зуд век, слезотечение, чиханье, преходящая заложенность носа, кашель, одышка, приступы удушья); связь ухудшения
состояния пациента с потреблением новых продуктов, приемом медикаментов, общением с животными (птицы, рыбы), выездом в лес (поле), воздействием тепла или холода, пребыванием в сыром помещении, связь обострения с
проведением профилактических прививок в детском возрасте; эффективность ранее проводимой медикаментозной терапии; уточнение характера работы, наличие производственных вредностей; жилищно-бытовые условия больного.
Следует обратить внимание на первичные и вторичные элементы, их форму и взаимное расположение, локализацию и площадь поражения. Характер высыпаний. Дермографизм белый стойкий, у детей младшего возраста красный или смешанный.
Лабораторные исследования: клинический анализ крови (определение уровня эозинофилов в периферической крови), общий анализ мочи, определение уровня общего IgE в сыворотке крови иммуноферментным методом,
аллергологическое исследование сыворотки крови – определение
специфических IgE/IgG4-антител к пищевым, бытовым антигенам, антигенам растительного, животного и химического происхождения.
Дополнительные лабораторные исследования: определение IgA, -M, -G в сыворотке крови; определение антител к антигенам лямблий, аскаридам,
описторхам, токсокарам в сыворотке крови; бактериологическое исследование микрофлоры кишечника.
Показания к консультации других специалистов: гастроэнтеролог –
диагностика и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, глистных
инвазий, невропатолог – диагностика и лечение заболеваний нервной системы,
оториноларинголог – выявление и санация очагов хронической инфекции
рото- и носоглотки, аллерголог – проведение аллергологических исследований.
Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 724 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|