АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Специфічне запалення. Гранульоматоз

Морфологія запалення.

Морфологія ексудативного запалення. Проліферативне запалення.

Специфічне запалення. Гранульоматоз.

Знання про запалення були відомі вже древнім лікарям. Термін «inflammatio» - запалення виник у Стародавньому Римі. Ознаки, зовнішні прояви запальної реакції були описані римським енциклопедистом Цельсом. Він назвав 4 ознаки запалення: почервоніння (rubor), припухлість (tumor), місцевий жар (color), біль (dolor). П'ятий ознака назвав Гален - це порушення функції - functio laesa. Однак, незважаючи на те, що опис запалення було зроблено в настільки древні часи, розуміння суті запалення ще до цих пір не до кінця розкрита. Існувало й існує безліч теорій, концепцій що пояснюють цей складний процес.

ТЕОРІЇ ЗАПАЛЕННЯ. Гіппократ представляв запалення як захисну реакцію, яка запобігає розповсюдженню шкідливого для організму фактора на весь організм. У 18 столітті англійський вчений Джон Буттер висунув основне визначення запальної реакції: "Запалення - це реакція тканин на пошкодження".

Відомо подання Вірхова про запалення. Ним створена так звана нутрітивна теорія (nutritio - харчування) запалення. Його теорія пояснювала походження ушкоджень у клітинах, тим що клітини набувають надмірну здатність поглинати поживні речовини і в результаті виникають пошкодження за типом різних дистрофій. Нутрітивна теорія не мала успіху і досить швидко її забули.

Судинну теорію вичунув Конгейм. Він перше вивчив порушення кровообігу у вогнищі запалення на різних об'єктах: на язиці жаби, на брижі, вусі кролика, і вважав, що судинні реакції є основними у розвитку запалення.

Абсолютно новий підхід до розуміння запалення пов'язаний з ім'ям Мечникова І.І. який створив теорію, що отримала назву біологічної. Він вважав головним у розвитку запалення фагоцитоз - клітинну реакцію, спрямовану на знищення пошкоджуючого агента. Заслуга Мечников в тому, що він вивчив цю реакцію в ході еволюції, починаючи з найпростіших, одноклітинних організмів. У одноклітинних функції харчування та захисту єдині: одноклітинні поглинають поживні речовини і поглинає альтеративний агент. Якщо організм не здатний перетравити його, то гине. У багатоклітинних функцію захисту здійснюють спеціальні клітини мезенхімального походження. Ця функція також являє собою внутрішньоклітинний процес перетравлення, фагоцитоз. А з розвитком кровообігу цю функцію виконують лейкоцити. Мечников розділив фагоцити на мікрофаги (нейтрофіли) і макрофаги (моноцити).

Імунологічна теорія виникла у зв'язку з відкриттям антитіл і розглядає запалення як прояв імунітету.

У 30-х роках нашого століття виникла фізико-хімічна теорія запалення Хозе. Він вивчив зміни в тканинах, які супроводжуються ацидозом, гіперкапнією. Ось ці явища він і вважає суттю запалення.

Наступна теорія пов'язана з ім'ям американського вченого Менхіма. Він відкрив медіатори запалення. Із запального ексудату були виділені більше 10 біологічно активних речовин, тому його теорія називається біохімічною. Кожній з цих речовин Менхім визначив специфічну функцію. Так, наприклад, ним був виділений "некрозін", що викликає некроз тканини, "піренхім" підвищує температуру тіла, лейкотаксін - фактор хемотаксису, що притягає лейкоцити і т.д. Однак більш пізні дослідження показали, що медіатори виділені Менхімом, були недостатньо добре очищені, тому більшість назв відпало, виникли інші уявлення про медіатори.

Запальних хвороб надзвичайно багато, вони різні за тяжкості, клінічними проявами.

Отже, запалення - це місцева реакція тканин на пошкодження, що характеризується порушенням мікроциркуляції, зміною реакції сполучної тканини і елементів системи крові. Реакція спрямована на обмеження, локалізацію вогнища ушкодження, знищення пошкоджуючого фактора і відновлення пошкодженої тканини. Організм жертвує частину заради збереження цілого.

Причинами запалення можуть бути різноманітні чинники: механічні пошкодження, фізичні фактори, такі як гіпертермія, опікова хвороба, дія низьких температур, хімічні речовини, але головним чинником все ж є інфекційні агенти. Як правило, первинне запалення викликається хімічними, механічними, фізичними факторами, а пізніше приєднується інфекція. Особливе місце займає алергічне запалення, де фактором, що ушкоджує є комплекс антиген-антитіло.

ПАТОГЕНЕЗ. Не зважаючи на різноманіття факторів, що викликають запальну реакцію-відповідь на пошкодження, закономірності, які відбуваються в тканинах є однотипними. Вони представлені єдністю трьох основних явищ:

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 1219 | Нарушение авторских прав