Схемы Вилявина
Для документации и подсчета площади поражения разработаны различные формы штампов с изображением силуэта человека, разбитого на квадраты, соответствующие определенной площади поражения, так называемые «скиццы». Наиболее широко известна схема Г. Д. Вилявина. Она представляет собой схему передней и задней поверхностей тела, при этом различные по глубине ожоги обозначаются разными цветами или штриховкой.
.
При формировании диагноза отмечают:
-вид ожога;
-травмирующий агент;
-степень ожога;
-общая площадь ожогов (%) с указанием (%) глубоких ожогов.
Основные факторы в патогенезе нарушений при ожогах:
1.сильная боль, которая приводит к развитию шока.
2.плазмопотеря.
3.токсемия, развивающаяся в результате некроза.
Клиника ожоговых ран:
В клинике ожогов различают общие и местные симптомы.
I степень (эритематозная форма) – поверхностный эпидермальный ожог.
Клиника: асептическое воспаление кожи (гиперемия, припухлость, местное повышение температуры кожи и жгучая боль.
Регенерация: в течении 2-4 дней поражённый эпидермис слущивается и заменяется новым, не оставляя никаких следов.
II степень (буллезная форма) – дермальный поверхностный ожог. Отслойка верхнего слоя кожи ( эпидермиса) с появлением пузырей, наполненных прозрачной желтоватой жидкостью. Пузырь образуется в результате расслоения эпидермиса пропотевающей жидкостью.
При вскрытии пузыря определяется ярко-красный ростковый слой эпидермиса, чувствительный к механическому раздражению, что указывает на сохранившуюся жизнеспособность глубоколежащих тканей
Клиника: воспалительные явления (боль, гиперемия, отек) и пузыри (небольшие, ненапряженные, неразрушенные с жидким слегка опалесцирующим или светло-желтым содержимым.
Регенерация: в течение 2-5 суток жидкость из пузырей всасывается, отслоившиеся слои эпидермиса некротизируются, а к 7-14-му дню ожоговая рана самостоятельно эпителизируется без образования рубца.
III степень – дермальный глубокий ожог. Поражается весь эпидермис и дерма.
О жог III А степени. Поражается весь эпидермис и собственно кожа с сохранением ростковых элементов (потовые железы, сальные фолликулы)
Клиника: отек с образованием пузырей (больших, напряженных, лопнувших с геморрагическим содержимым
Регенерация: на месте пузырей через 4-5 дней образуется струп(поверхностный сухой светло-коричневый или белесовато-серый). Рассплавление струпа продолжается 2-3 неделим, к концу 1-го месяца-середине 2-го происходит эпителизация ожогов за счет сохранившегося росткового слоя.
Ожог III Б степени. Кожа поражается на всю глубину, ростковый слой повреждается полностью. Некроз кожи может быть сухим, или коагуляционным, когда под действием очень высокой температуры прекращается кровообращение и наступает коагуляция белков – образуется струп.
Клиника: кожа бледно-серого цвета, гипостезия или полное отсуствие чувствительности, отек не выражен. Вначале появляются пузыри с гемморагическим содержимым, на месте которых в последующем образуется плотный, сухой темно красный или черный струп.
Регенерация: После отторжения струпа(1-2 мес.) образуются незаживающие язвы. Эпителизация возможна только с краёв раны.
Заживание ожогов III степени происходит медленно вторичным натяжением с образованием грубого рубца.
IV степень – субфасциальный ожог. Поражается не только кожа, но и глубжележащие ткани,органы (подкожная клетчатка, фасции, мышцы, кости).
Клиника: На этом месте образуются глубокие раны с некротизированными краями, струп на всю толщу кожи.
Регенерация: Самостоятельное выражение маловероятно.Заживление идет медленно вторичным натяжением с образованием рубцовой ткани.
Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 929 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
|