Вопрос 5. Понятие о синдроме.

Из совокупности синдромов после проведения дифференциального анализа формируется диагноз

Основное заболевание - это заболевание определяющее тяжесть состояния пациента или послужившее причиной обращения пациента за медицинской помощью.

Осложнения основного заболевания – это синдромы, осложняющие течение основного заболевания.

Фоновое заболевание - заболевания, имеющие непосредственное влияние на течение основного заболевания.

Сопутствующие заболевания - заболевания непосредственно несвязанные с основным.

Пример.

Синдромы выявленные при обследовании пациента:

-синдром стенокардии напряжения (симптомы: ___);

-синдром хронической левожелудочковой недостаточности(симптомы:____);

-синдром артериальной гипертензии(симптомы:____);

-болевой синдром в правом подреберье (из анамнеза);

-синдром желудочной диспепсии (из анамнеза)

Основное заболевание – ИБС. Стенокардия напряжения II ФК.

Осложнение- ХСН 1 стадии(II ФК по NYHA)

Фоновое заболевание - ГБ III стадии, 2 степени, IV группа риска.

Сопутствующее заболевание- Хронический некалькулезный холецистит, стадия ремиссии.

Следует подчеркнуть, что при формировании диагноза необходимо указывать дополнительные характеристики заболевании предусмотренные современными требованиями к номенклатуре заболевания - тяжесть, степень, группу риска, фазу течения - обострение или ремиссия и т.п..

В конце написания истории болезни необходимо обосновать наличие каждого заболевания, а также его дополнительные характеристики. Например, сначала обосновываем наличие ГБ, затем ее стадию, степень и группу риска. При обосновании диагноза необходимо опираться как на данные анамнеза, физикального обследования, так и диполнительных методов обследования

Рекомендованная литература

Основная литература:

1.Лекционный материал.

2.Мухин Н.А. Пропедевтика внутренних болезней: учебник для вузов. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2007, 848 с.

Дополнительная литература:

1.Мюллер З. Неотложная помощь. М.: МЕДпресс-информ; 2005, 445 с.

2.В.В. Мурашко, А.В. Струтынский. Электрокардиография. М.:МЕДпресс-информ,2007.-320с.

3.Горбаченков А.А., Поздняков Ю.М. Клапанные пороки сердца. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2007, 112с.

4.Ивашкин В.Т., Султанов В.К., Драпкина О.М. Пропедевтика внутренних болезней. Практикум. М.: Литтерра; 2007, 569 с.

5.Хэмптон Дж. Основы ЭКГ. Легко освоить. М.: Медицинская литература; 2006, 224с.

6.Сыркин А.Л. ЭКГ для врача общей практики. М.: Медицина; 2007, 176 с.

7.Вилкенсхоф У., Крук И. Справочник по эхокардиографии. М.: Медицинская литература; 2007, 240с.

8.Гаджиев Г.Э. Пропедевтика внутренних болезней: вопросы, ситуационные задачи, ответы: учебное пособие. Ростов н/Д: Феникс; 2007, 635 с.

9.Чучалин А.Г. Клиническая диагностика: руководство для практикующих врачей. М.: Литтерра; 2006, 308 с.

10.Гребцова Н.Н. Пропедевтика в терапии: учебное пособие. М.: Эксмо, 2008. – 512 с.

11.Типовые тестовые задания для итоговой государственной аттестации выпускников высших медицинских учебных заведений по специальности 060101 (040100) «Лечебное дело». В 2-х частях. Москва. 2006.

12.Исследование артериального пульса (методические рекомендации)/М.А.Зубарев, Л.И. Сыромятникова, А.А. Думлер.-Пермь:ГОУ ВПО ПГМА Росздрава, 2006.-40с.

13.Схема клинического обследования больного и написания истории болезни в пропедевтической терапевтической клинике (методические рекомендации)/Под общей редакцией проф. М.А. Зубарева- Пермь:ГОУ ВПО Росздрава, 2006.-20с.

Работа на занятии:

План проведения занятия:

А) организационные вопросы, - 5 мин;

Б) работа студентов с пациентами– 60 мин;

В) работа с медицинской документацией - 20 минут;

Г) подведение итогов – 5 мин.

Место проведения:

· Палаты пациентов,

Оснащенность занятия:

· схема написания истории болезни,

· фонендоскопы,

· тонометры.

Длительность занятия – 2 академических часа.

Форма отчетности:

· написанная история болезни

Методические рекомендации для студентов 3 курса подготовил ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней Владимирский В.Е.

ГОУ ВПО ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера Росздрава

Кафедра пропедевтики внутренних болезней

Утверждаю:

Зав. кафедрой пропедевтики

внутренних болезней

__________________ В.Ю. Мишланов

«_____» ______2009

Разбор студенческих историй болезни. Заключительный контроль практических навыков по всем методам обследования внутренних органов