АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Течение и классификация.

Прочитайте:
  1. II. КРОВОХАРКАНЬЕ И ЛЁГОЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ
  2. Plathelmintes. Тип Плоские черви. Классификация. Характерные черты организации. Медицинское значение.
  3. PTNM Патогистологическая классификация.
  4. А. загрязнение происходит не одномоментно, а в течение длительного времени, до прекращения радиоактивных выбросов
  5. Аборты, этиология и классификация. Мумификация, мацерация, путрификация плода. Профилактика абортов.
  6. Алгоритм по диагностике клещевого иксодового боррелиоза (острое течение болезни)
  7. Анемии: определение, патогенетическая классификация. Гемолитические
  8. Антигенная структура и классификация.
  9. Артериальное полнокровие, венозный застой, кровотечение, кровоизлияние
  10. Биологические факторы окружающей среды, классификация.

Течение АС характеризуется последовательной сменой стадии.

I стадия – нарастающее удушье, отсутствие эффекта от симпатомиметиков (стадия резистентности к симпатомиметиков), снижение продуктивности кашля с резким уменьшением количества отделяемой мокроты. За счёт гипервинтеляции газовый состав крови сохраняется нормальным: РаО2-СО-70мм.рт.ст, РаСО2-35-45мм.рт.ст. (стадия отсутствия расстройств, или стадия компенсации). Объективно выявляются вынужденное положение, бледный цианоз, набухание шейных вен, профузный пот, тахипноэ (более 40 в 1 мин) с удлиненным выдохом, слышным на расстоянии. В лёгких выслушивается жесткое дыхание с массой сухих, свистящих и рассеянных хрипов. ССС: тоны сердца ритмичные, тахикардия до 120 - 130 в 1 мин. АД систолическое резко колеблется в фазу вдоха и выдоха, чаще умеренно повышено. Больные психически адекватны. Может быть психическая подавленность или возбуждение, беспокойство, страх у некоторых больных.

 

II стадия – прогрессирующая бронхиальная обструкция с появлением невентилируемых участков легкого (стадия «немого лёгкого»). Прогрессирующая гипервентиляция ведёт к развитию гипоксемии (РаСО2-50-70мм.рт.ст.) с респираторным и метаболическим ацидозом (стадия нарастающих вентиляционных нарушений, или стадия декомпенсации.). Переход в эту стадию характеризуется появлением у больного повышенной возбудимости, раздражительности, сменяющейся апатией, имеется тенденция к амнезии. Одышка резко выражена, больной не может сказать ни одной фразы, не переводя дыхание. Дыхание шумное с участием вспомогательной мускулатуры. Имеется цианоз с признаками венозного застоя (набухшие шейные вены, одутловатость лица). ССС - тоны сердца глухие, тахикардия еще более выраженная. Пульс до 140 ударов в 1 мин, слабый. АД - в норме или понижено. У некоторых больных при наличии сопутствующей ИБС может развиться некроз мышцы сердца.

Состояния, угрожающие жизни больного: коллапс, нарушение или потеря сознания, брадикардия, слабость дыхательных мышц, изнурение больного.

 

III стадия – критерием её развития является утрата контакта с медперсоналом. Нарастающая артериальная гипоксемия (РаО2-40-55мм.рт.ст.) и гиперкапния (РаСО2-80-90мм.рт.ст.), ацидоз (стадия резко выраженных вентиляционных нарушений) приводят к тяжёлым церебральным нарушениям (стадия гиперкапнической комы). Дыхание становится все более поверхностным, неритмичным. При аускультации лёгких - дыхание резко ослабленное. ССС - нарушение ритма сердечных сокращений. Пульс нитевидный. АД или резко снижается, или не определяется

 

Дата добавления: 2015-10-19 | Просмотры: 313 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)