АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Непрямой метод изготовления вкладок.Клинико-лабораторные этапы изготовления вкладок.Правила препарирования зубов под вкладки

КЛИНИЧЕСКИЕ

1. Анестезия. Подготовка полости зуба·. Снятие двухслойного оттиска (снимается специальным образом с отображением полости зуба) с рабочей челюсти, вспомогательного оттиска и окклюзионного оттиска. Окклюзионный оттиск лучше снимать силиконом.

Лабораторные

1. Отливка разборной комбинированной модели.

2. Изготовление восковой композиции.

3. Замена воска на металл.

4. Обработка конструкции и полировка.

Клинические

II. Припасовка вкладки в полости рта, фиксация на цемент.

При получении оттиска и отливки модели техник оценивает подготовленную полость. Она должна соответствовать следующим критериям:

· Вертикальные стенки полости должны быть взаимно параллельны и незначительно расходиться.

· Дно полости должно быть параллельно крыше пульповой камеры.

· По краям полости должен быть сделан фальц, т.е. края эмали срезаются под углом 45о по отношению к стенкам полости.

Если полость соответствует этим критериям, дно полости на модели покрывают одним или двумя слоями компенсационного лака. Далее приступают к моделированию вкладки из мягкого воска. Для этого воск размягчают на водяной бане, скатывают в столбик, диаметром слегка меньше полости зуба. Столбик воска под давлением вводят в подготовленную полость. Излишки воска срезают моделировочным шпателем, а жевательную поверхность моделируют с учетом анатомических особенностей поверхности данного зуба. Моделировку необходимо осуществлять только в окклюдаторе и постоянно контролировать окклюзионный контакт. Смоделированную восковую композицию извлекают из полости с помощью одного или нескольких, штифтов, которые приклеиваются к уже застывшей вкладке.

Отливают металлические вкладки из различных сплавов, применяемых в стоматологии. Более точными и индифферентными к тканям полости рта являются вкладки из благородных металлов – золото 750 пробы или серебро.

Основным недостатком таких вкладок является их некосметичность. Именно поэтому в последние 10-20 лет наиболее популярными материалами для изготовления вкладок стали сверхпрочные пластмассы.

При препарировании зубов под вкладки руководствуются следующими основными положениями:

1) полости придается наиболее целесообразная форма, обеспечивающая беспрепятственное введение и выведение вкладки,

т е все наружные стенки должны слегка расходиться (дивергировать) и, следовательно, входная часть должна быть несколько шире ее дна;

2) необходимо создать полость ящикообразной формы, из которой модель вкладки сможет выводиться только в одном направлении (внутренние стенки полости должны быть параллельны друг другу и перпендикулярны дну);

3) стенка со стороны пульпы должна иметь достаточную толщину для предотвращения термического влияния металла вкладки;

4) для предотвращения развития вторичного кариеса проводят профилактическое расширение полости и создают скос (фальц) по эмалевому краю, сошлифовывая его под углом 45 °, приблизительно на 1/3 толщины эмалевого слоя;

5) для предупреждения смещения и опрокидывания вкладки под действием вертикальных и трансверзальных сил давления, в пределах здоровых твердых тканей создаются дополнительные элементы фиксации;

6) при формировании полостей в труднодоступных проксимальных участках вначале проводят срез (плоскостной). После удаления контактирующей части зуба открывает свободный доступ к кариозной полости и облегчается ее формирование;

7) полость должна быть асимметричной или иметь дополнительные углубления, служащие ориентиром при введении вкладки;

полость должна иметь достаточную глубину, погружаться в дентин и не смещаться под влиянием жевательного давления;

9) процесс формирования полости должен быть безболезненным, что зависит от остроты инструментов, точности и быстроты их вращения, применения обезболивающих препаратов и щадящих приемов работы.

Формирование полости под вкладку должно заканчиваться сглаживанием краев и стенок карборундовыми головками или бумажными дисками. Края сглаживаются финирами.

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 933 | Нарушение авторских прав