АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Визначення ступеня зрілості легень плода

Визначення зрілості легень недоношеного плоду показане у випадках вирішення питання про

розродження шляхом кесарського розтину при недоношеній вагітності або про пролонгування вагітності при

передчасному розриві плодових оболонок (ПРПО) в ІІІ триместрі і необхідності проведення профілактики

синдрому дихальних розладів (СДР) плоду.

В навколоплідних водах присутні фосфоліпіди, які потрапляють туди із легень плоду. Переважно це

сфінгомієлін і лецитин, співвідношення яких до 32 тижнів вагітності становить 1:1. По мірі дозрівання легень

збільшується кількість лецитину. Відношення лецитин: сфінгомієлін більше 2 вказує на зрілість плода.

Біохімічні методи визначення фосфоліпідів складні, тому у навколоплідних водах при недоношеній

вагітності їх вміст визначається кількісними експрес-методами:

а) пінний етаноловий тест за Клеменсом (1972);

Методика тесту Клеменса

МАТЕРІАЛ І ДІЯ НОМЕР ПРОБІРКИ

1 2 3 4

Амніотична рідина, мл

Ізотонічний розчин хлориду натрію, мл

Етиловий спирт 95% (етанол), мл

Струс, с

Пауза, хв

Повторний струс, с

Експозиція (час до читання результатів), хв

Результат (утворення повного кільця стабільних пухирців піни):

негативний

сумнівний

позитивний

0,25

+++

0,75

0,5

-++

0,5

0,8

--+

0,2

--+

б) визначення оптичної щильності навколоплідної рідини методом спектрофотометрії за довжиною

хвилі 650 мм/мк. Навколоплідні води (5-6мл) попередньо центрифугують із швидкістю 2000 об/хв на протязі 10

хв Потім проводять спектрофотометрію центрифугату. При оптичній щильності навколоплідної рідини 0,15 і

вище та коефіцієнті Л:С рівному 2, легені плоду зрілі; при оптичній густині 0,05-0,15 і Л:С менше 2 легені

недостатньо зрілі; якщо оптична густина навколоплідної води менша за 0,05, Л:С менше 1,3 – легені плоду

незрілі. Для контролю при спектрофотометрії використовується дистильована вода;

в) визначення амніокріта.

Навколоплідні води набирають у капіляр для визначення ШОЕ, центрифугують на протязі 3 хв при 200

об/хв, вимірюють висоту осаду. При його висоті понад 1,1%, від загальної висоти стовбчика рідини легення

плоду вважаються зрілими, менше 0,9% – незрілими, 0,9-1,1% -розцінюється як межовий стан;

г) визначення тромбопластичної активності навколоплідної води

1мл навколоплідної води змішують з 1,5мл крові із вени вагітної і розміщують у водяній бані при 370 С.

Час згортання крові, який не перевищує 110с свідчить при зрілість легень плоду, 110-120с – про межовий стан

легень, більше 120с – про їх незрілість;

д) підрахування “оранжевих” клітин

До 1мл навколоплідної води додають 1мл 0,1% водяного розчину сульфату нильського синього,

покривають теплим покровним склом та рахують кількість “оранжевих” клітин. Про незрілість плоду свідчить

кількість таких клітин менша за 10%, 10-20% розглядаються як проміжна зона. Щоб судити про зрілість легень

плоду належить паралельно ставити 3-4 реакції, а також проводити УЗД (ультразвукове дослідження) плоду.

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 1164 | Нарушение авторских прав