АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Діагностика терміну вагітності

Вагітність у жінки триває в середньому 280 діб, тобто 40 тижнів. Для визначення терміну вагітності

використовують різноманітні показники:

- дата останньої менструації;

- строк овуляції;

- дані перших відвідин лікаря;

- перше ворушіння плоду;

- об’єктивні дані про величину матки і плоду.

Кожен з цих показників має нерівноцінне значення і тільки спільна їх оцінка дає можливість правильно

визначити термін вагітності.

1. По менструації термін вагітності вираховується за часом, який минув з першого дня останньої

менструації. Визначається він орієнтовано, оскільки в перший тиждень циклу вагітність настати не може, адже

ще не відбулося дозрівання яйцеклітини.

2. Більш правильним є встановлення терміну вагітності по овуляції – для цього до першого дня

останньої менструації додають 10-14 днів, необхідних для дозрівання яйцеклітини і овуляції, після чого

підраховують термін вагітності.

3. Одним з найважливіших показників для встановлення терміну вагітності є дані першого відвідання

лікаря, якщо воно стосується раннього терміну вагітності (до 12 тижнів). При вагінальному дослідженні жінки

по величині матки в ранні терміни вагітності можна доволі точно з похибкою 1-2 тижні визначити термін

вагітності і від даних першої явки вирахувати термін даної вагітності.

4. При визначенні терміну вагітності враховується дата першого ворушіння плоду, яке жінка, вагітна

вперше, відчуває в 20 тижнів, а вагітна повторно раніше – 18 тижнів. Ворушіння плоду – ознака доволі

суб’єктивна, нерідко вагітні приймають перистальтику кишечнику за рух плоду, тому ця ознака повинна

враховуватись як допоміжна.

5. Для встановлення терміну вагітності велике значення мають дані об’єктивного дослідження –

визначення величини матки, об’єму живота, розмірів плоду.

В перші місяці термін вагітності встановлюється за величиною матки, що визначається при

вагінальному дослідженні. Найбільш ранній термін, коли можна діагностувати вагітність на основі визначення

розмірів матки становить 5 тижнів:

- ІІ акушерських місяці (8 тижнів) величина матки відповідає розміру гусячого яйця;

- ІІІ акушерських місяці (12 тижнів) досягає голівки новонародженого і дно її перебуває на рівні

верхнього краю лонної дуги.

Починаючи з IV місяця вагітності дно матки пальпується через черевну стінку і про строк вагітності

судять за висотою стояння дна матки над лоном (рис.11).

- IV акушерських місяці (16 тижнів) дно матки розташовується на чотири поперечних пальці вище

симфізу (6-7см).

- V акушерських місяців (20 тижнів) дно матки на два поперечних пальці нижче пупка (12-14см).

- VI акушерських місяці (24 тижні) дно матки на рівні пупка (20-24см).

- VII акушерських місяця (28 тижнів) дно матки розташовується на 2-3 пальці вище пупка (24-28см).

- VIII акушерських місяця (32 тижні) дно матки визначається посередині між пупком та мечоподібним

відрізком (28-30см). Пупок починає згладжуватись. Живіт на рівні пупка – 80-85см.

- IX акушерських місяців (36 тижнів) дно матки піднімається до мечоподібного відростку (32-34см) –

це найвищий рівень стояння дна вагітної матки. Обвід живота в середньому 90см. Пупок згладжений.

- X акушерських місяців (40 тижнів) дно матки опускається до рівня, який було відмічено у VIII

акушерських місяців, тобто до середини відстані між пупком і мечоподібним відростком (28-30см). Пупок

випинається. Обвід живота 95-98см, голівка опускається, у першовагітних притискується до входу в таз або

стоїть малим сегментом у вході в таз.

При однаковому рівні стояння дна матки VII i X місяці вагітності розрізняються за обводом живота

(при VIII місяцях обвід живота 80-85см, при X місяцях – 95-98см), за положенням голівки (при VIII місяцях –

високо над входом у таз балотує, при X місяцях опущена, у першовагітних фіксована у вході в таз), за станом

пупка (при VIII місяцях – згладжування, при X місяцях – випинання).

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 574 | Нарушение авторских прав