АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Гипофиз. Гипофиз развивается из двух отдельных зачатков

Гипофиз развивается из двух отдельных зачатков. Один из них -- вырост эктодермального эпителия (карман Ратке) -- закладывается у эмбриона человека на 4-й неделе внутриутробной жизни, и из него в дальнейшем формируются передняя и средняя доли, составляющие аденогипофиз. Другой зачаток -- вырост межуточного мозга, состоящий из нервных клеток, из которого образуется задняя доля, или нейрогипофиз

Гипофиз начинает функционировать очень рано. С 9--10-й недели внутриутробной жизни удается уже определить следы АКТГ. У новорожденных масса гипофиза равна 10--15 мг, а к периоду половой зрелости увеличивается примерно в 2 раза, достигая 20 -- 35 мг. У взрослого гипофиз весит 50 -- 65 мг Размеры гипофиза с возрастом увеличиваются, что подтверждается увеличением турецкого седла на рентгенограммах. Средняя величина турецкого седла у новорожденного 2,5 х 3 мм, к 1 году -- 4x5 мм, а у взрослого --9x11 мм. В гипофизе различают 3 доли: 1) переднюю -- аденогипофиз; 2) промежуточную (железистую) и 3) заднюю, или нейрогипофиз Большую часть (75 %) гипофиза составляет аденогипофиз, средняя доля равна 1--2%, а задняя доля--18--23% от всей массы гипофиза. В аденогипофизе новорожденных доминируют базофилы, причем часто они дегранулированы, что указывает на высокую функциональную активность. Клетки гипофиза постепенно увеличиваются с возрастом.

В передней доле гипофиза образуются следующие гормоны:

1 АКТГ (адренокортикотропный гормон).

2 СТГ (соматотропный) 3. ТТГ (тиреотропный).

4 ФСГ (фолликулостимулирующий).

5. Л Г (лютеинизирующий)

6. ЛТГ или МГ (лактогенный -- пролактин).

7. Гонадотропные.

В средней, или промежуточной, доле образуется меланофорный гормон. В задней доле, или нейрогипофизе, синтезируются два гормона а) окситоцин и б) вазопрессин или антидиуретический гормон.

Соматотропный гормон (СТГ) -- гормон роста -- через соматомедины влияет на метаболизм, и, следовательно, рост. В гипофизе содержится около 3 -- 5 мг СТГ. СТГ повышает синтез белка и снижает распад аминокислот, что сказывается на увеличении запасов белка СТГ угнетает в то же время окисление углеводов в тканях. Это действие в значительной мере так же опосредовано через поджелудочную железу. Наряду с влиянием на белковый обмен СТГ вызывает задержку фосфора, натрия, калия, кальция. Одновременно увеличивается распад жира, о чем свидетельствует нарастание в крови свободных жирных кислот. Это все приводит к ускорению роста (рис. 77)

Тиреотропный гормон стимулирует рост и функцию щитовидной железы, повышает ее секреторную функцию, аккумуляцию железой йода, синтез и выделение ее гормонов. ТТГ выпущен в виде препаратов для клинического применения и используется для дифференциации первичной и вторичной гипофункции щитовидной железы (микседемы).

Адренокортикотропный гормон влияет на кору надпочечников, размеры которой после введения АКТГ могут в течение 4 дней увеличиваться вдвое. В основном это увеличение происходит за счет внутренних зон. Клубочковая же зона в этом процессе почти не участвует.

АКТГ стимулирует синтез и секрецию глюкокортикоидов кортизола кортикостерона и не влияет на синтез альдостерона. При введении АКТГ отмечается атрофия тимуса, эозинопения, гипергликемия. Это действие АКТГ опосредовано через надпочечник. Гонадотропное действие гипофиза выражается в увеличении функции половых желез.

Исходя из функциональной активности гормонов складывается клиническая картина поражений гипофиза, которые могут быть классифицированы следующим образом:

I. Болезни, возникающие вследствие гиперактивности железы (гигантизм, акромегалия)

II Болезни, возникающие вследствие недостаточности железы (болезнь Симмондса, нанизм).

III Болезни, при которых нет клинических проявлений эндокринопатии (хромофобная аденома).

16.

Сердечно-сосудистая система детей работает с большой нагрузкой, обеспечивая интенсивное кровоснабжение всех быстро растущих и развивающихся органов и тканей. Поэтому относительная масса сердца у ребёнка больше, чем у взрослого, и составляет 0,8 % массы тела (у взрослого — 0,5%).

У новорождённых желудочки сердца менее развиты, а размеры предсердий относительно большие. При рождении толщина стенок правого и левого желудочков одинакова.Мышечные волокна сердца очень нежные,кровяное давление низкое. В дальнейшем по мере нарастания нагрузки на левую половину сердца в связи с необходимостью перекачки крови в большой круг кровообращения мышечная стенка левого желудочка быстро увеличивается и уже к 5—6 годам становится в 2 раза толще мышечной стенки правого желудочка. Увеличивается сила сердечных сокращений и повышается артериальное давление(если на первом году жизни оно составляет примерно 80/55 мм.рт.ст.,то в возрасте 3-7 лет в среднем равно 100/60 мм.рт.ст.)С возрастом совершенствуется и структура мышечных волокон сердца. Кровоснабжение самой мышцы сердца у ребёнка обильное, поэтому дети практически не болеют стенокардией и инфарктами. На протяжении всего детского возраста просветы главных сердечных артерий непрерывно увеличиваются. Сердце ребёнка раннего возраста более возбудимо, тормозящее влияние нервной системы на силу и частоту сокращений нарастает постепенно, с возрастом. Частота сокращений сердца и пульс у новорождённого составляет 135—140 ударов в минуту, у годовалого ребёнка — 125—130, у 5-летнего — 95—100, у 10-летнего — 80—85 и в 15 лет — 75—80 ударов. Физическая тренировка способствует выработке более экономного режима работы сердца,т.е.улучшает адаптацию к физической нагрузке.

Особенностью сосудистой системы ребёнка является относительно большая ширина крупных сосудов и обилие мелких сосудов и капилляров на периферии. Это создаёт дополнительную нагрузку для сердечной мышцы и особенно осложняет её работу в случаях заболеваний, когда сама мышца сердца страдает от интоксикации, а сосуды по этой же причине теряют свой тонус. В таких случаях могут развиваться застойные явления на периферии и появляться признаки сердечно-сосудистой недостаточности. Физические упражнения и закаливающие процедуры тренируют мышцу сердца, тонус сосудов и создают надёжный резерв обеспечения работы сердца в критических ситуациях и при различных заболеваниях ребёнка. Сокращения скелетных мышц активизируют движение крови в сосудах, выполняя роль мышечных насосов.

17. Как и многие другие системы, ребенка имеет свои особенности.

У детей носовые ходы узкие, слизистая оболочка хо­рошо кровоснабжается, вот почему даже небольшой сморк, сопровождающийся отеком слизистой, привод ж затруднению дыхания. Слуховая труба шире и короче поэтому у новорожденных нередко возникают воспалительные заболевания ушей.

Придаточные пазухи носа у новорожденных детей сформированы только частично: отсутствуют лобные и гайморовы пазухи, поэтому у новорожденных не бы­вает фронтита и гайморита. Окончательное формирова­ние пазух носа завершается только к 15 годам. Голосовые связки у детей более короткие, чем у взрослых, вот поче­му детский голос гораздо выше.

А вызнаете...... что трахея и бронхи у детей узкие, поэто­му у детей имеется опасность резкого сужения их просвета и нарушения дыхания при респираторных заболеваниях.

Правый главный бронх более широкий и короткий, вот почему при вдыхании инородного тела оно чаще все­го оказывается именно в нем. Слизистые ды­хательных путей нежные, ранимые, содержат большое количество кровеносных сосудов. Мышечная стенка раз­вита недостаточно. С возрастом ширина трахеи и бронхов увеличивается.

Грудная новорожденного ребенка имеет ци­линдрическую форму, ее переднезадний размер равен по­перечному.

Легкие у новорожденных детей тоже развиты недоста­точно. Они менее воздушные и хорошо кровоснабжаются.

Частота дыхательных движений у новорожден­ных детей составляет 40—60 вдохов-выдохов в минуту, к 1 году она снижается до 30—35, к 3 годам — до 25—30 и к возрасту 7—П лет, так же как и у взрослых, — до 18—20 вдохов-выдохов в минуту.

Окончательное формирование структуры легочной ткани происходит в возрасте 7—11 лет. К этому возрасту дыхательная система становится практически такой же, как у взрослого человека.

18. Основной причиной является гипоксия плода во время беременности (нехватка кислорода). Из-за этого происходит застой венозной крови и расширение сосудов в головном мозге. Во время родов происходит сжатие головки, что приводит к родовой травме.

В чистом виде механическая травма происходит в 40 % случаев. Это может произойти во время родов при несоответствии размера головки и родовых путей. Иногда к травме могут привести патологические слишком стремительные роды, роды с использованием щипцов или вакуум-экстракции.

Симптомы Родовой травмы центральной нервной системы: Различают четыре периода: острый (7-10 дней), ранний восстановительный (до 4 месяцев), поздний восстановительный (от 4 месяцев до 1-2 лет), период остаточных явлений (после 2 лет). Симптомы могут проявляться в виде двух синдромов: гипервозбудимости и угнетения.

Синдром гипервозбудимости: ребёнок беспокоен, часто плачет, наблюдается дрожание конечностей, судороги, рефлексы усилены.

Синдром угнетения: ребёнок сонлив, не просыпается для кормления, мышечный тонус низкий, рефлексы выражены плохо, ребёнок неактивно сосёт, часто срыгивает, иногда могут быть судороги.

Диагностика Родовой травмы центральной нервной системы: - Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)
- Эхоэнцефалография (ЭхоЭГ)
- Нейросонография - исследование головного мозга ребёнка ультразвуком через большой родничок
- Обследование глазного дна окулистом
- Анализ внутричерепного давления
- Реоэнцефалография (РЭГ) - обследование сосудов головного мозга
- Компьютерная томография мозга (проводится не часто)

Лечение Родовой травмы центральной нервной системы: Лечение сложное и длительное, назначаются курсы самых различных препаратов. Очень полезно для таких детей грудное вскармливание, но обычно к груди таких малышей прикладывают не в первые дни. Сначала таких детей кормят из ложки сцеженным молоком, потом из бутылочки и только на 5 день прикладывают к груди. Часто назначают лечебный массаж и гимнастику. При тяжёлых случаях курсы препаратов могут проводить в течение 1-2 лет. Такие дети имеют свой индивидуальный календарь профилактических прививок.

Прогноз этого заболевания зависит не только от тяжести травмы, но и от назначенного лечения и от своевременной терапии. При своевременно поставленном диагнозе и правильном лечении исход будет благоприятным. Полное выздоровление наступает у 70-80% детей. В некоторых случаях у ребёнка могут наблюдаться остаточные явления: плаксивость, суетливость, вегетативные расстройства и т. п. В случае неадекватного лечения или поздно поставленного диагноза возможен более тяжёлый исход: детский церебральный паралич, олигофрения и др.

Профилактика Родовой травмы центральной нервной системы: Можно ли избежать такой ситуации? Основной причиной родовой травмы считается гипоксия, которая часто возникает при воздействии неблагоприятных факторов во время беременности. Правильный образ жизни, избегание вредных привычек, всё это имеет большое значение во время беременности. Гипоксия может возникнуть при различных инфекционных заболеваний матери, вот почему так важно подготовка к беременности и своевременное лечение всех заболеваний. Во время беременности обращайте внимание на своё самочувствие и обращайтесь к врачу при возникновении проблем со здоровьем, одной из причин гипоксии являются гестозы. Обязательно необходимо состоять на учёте в женской консультации и по показаниям проходить ультразвуковое исследование, которое поможет распозн

19. ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ НОВОРОЖДЕННЫХ —болезнь,обусловленная иммунологическим конфликтом между матерью и плодом из-за несовместимости крови по эритроцитарным антигенам.

Этиология, патогенез. Болезнь развивается вследствие несовмести­мости крови плода и матери по D-резус- или АВО-антигенам, реже имеет место несовместимость по резус-антигенам С, Е, с, d, e, пo M-, N-, Kell-, Duffy-, Kidd-антигенам и др. Любой из указанных антигенов (чаще D-peзус-антиген), проникая в кровь резус-отрицательной матери, вызывает об­разование в ее организме специфических антител. Последние через пла­центу поступают в кровь плода, где разрушают соответствующие антиген-содержащие эритроциты.ать несоответствие размеров головки и родовых путей.

20. ПРИЧИНЫ АНЕМИИ У ДЕТЕЙ:

Перенос кислорода из легких в ткани организма осуществляют эритроциты – красные кровяные тельца. Если в них снижена концентрация гемоглобина (именно он окрашивает кровь в красный цвет), то развивается анемия у детей. Без железа невозможен синтез гемоглобина. У детей железодефицитная анемии встречается чаще всего.

Обычно уровень гемоглобина постепенно падает между 3-м и 6-м месяцами. А вот у недоношенного ребенка дефицит железа может ощущаться уже в первые месяцы жизни. Нехватка фолиевой кислоты, меди или витамина В12 также порой становятся причиной анемии у детей.

СИМПТОМЫ АНЕМИИ У РЕБЕНКА:

К сожалению, анемию у детей нельзя выявить сразу. Бледность, причем не только кожных покровов, но и слизистых – один из главных симптомов анемии. Если у малыша очень сухая кожа, это тоже повод насторожиться. Часто возникает стоматит, трещинки в уголках рта, язык становится гладким и блестящим. Нарушаются процессы пищеварения: могут возникать поносы, а чаще – запоры. Кроха становится плаксивым, мало двигается, быстро устает. Чтобы поставить точный диагноз анемии, необходим анализ крови.

ЛЕЧЕНИЕ АНЕМИИ У ДЕТЕЙ:

Ребенку необходим прием железосодержащих препаратов и витаминов. Если вы кормите малыша грудью, ешьте продукты богатые железом (о них вам расскажет врач). Сохраните лактацию подольше, так как у кормящих женщин железо лучше всасывается из желудочно-кишечного тракта. Малышу-искусственнику давайте адаптированные смеси, обогащенные железом. Согласно таблице прикорма вводите мясо, печень, яичный желток, а также овощи и зелень.

21. Дыхательная система у детей находится под постоянным воздействием огромного количества микроорганизмов и антигенов, находящихся во вдыхаемом воздухе, благодаря чему в легких сформировались сложные механизмы защиты. Все эти воздействия совместно с механизмами защиты и обусловливают то широкое разнообразие заболеваний, которым подвержены органы дыхания.
Заболевания органов дыхания являются одной из наиболее важных проблем в практической педиатрии. Это связано в первую очередь с тем, что наиболее часто обращающимися больными к врачам-педиатрам амбулаторно-поликлинической сети и терапевтических отделений стационаров являются дети, страдающие заболеваниями верхних и нижных дыхательных путей.
Механизмы развития заболеваний органов дыхания у детей в связи с их морфофункциональными особенностями имеют свои различия. Повышение чувствительности бронхиального дерева к различным патологическим факторам и к инфекциям у детей связано с экспираторным строением грудной клетки, низкими абсолютными величинами дыхательного объема и мертвого пространства, физиологическим тахипноэ,узкими дыхательными путями, слабостью дыхательных мышц, меньшей активностью сурфактанта, бронхиальной гиперреактивностью, аллергической предрасположенностью.
В практическом руководстве «Заболевания органов дыхания у детей» структурированы новые сведения по этиологии, патогенезу, диагностике, лечению и профилактике заболеваний органов дыхания у детей, обобщен опыт отечественных и зарубежных педиатрических школ. Бесспорным достоинством книги являются методологические подходы. Освещены вопросы генетических, хирургических, онкологических, паразитарных и грибковых заболеваний легких, фтизиатрии. Обсуждаются различные интерстициальные болезни, в том числе идиопатический легочный фиброз, интерстициальные пневмонии, саркоидоз.
В книге «Заболевания органов дыхания у детей» рассматривается респираторная терапия при острой дыхательной недостаточности, освещаются вопросы физиологии дыхания, различные режимы ИВЛ. Большое внимание уделено асфиксии новорожденных, аспирационному синдрому, приступам апноэ, аномалиям развития.
Представлена информация о механизмах, обеспечивающих поддержание функции дыхания в норме, структуре сна и об изменении функциональных показателей регуляции и ритма дыхания, а также о наиболее характерных вариантах нарушений дыхания.
Значительная распространенность заболеваний легких и бронхов в условиях экологического неблагополучия определяет необходимость совершенствования профилактики и рациональной терапии как острых, так и хронических бронхолегочных заболеваний. Понимание механизмов, по которым формируется персистирующее воспаление предполагает возможные направления терапевтических воздействий. При этом необходимо иметь в виду, что качество лечения зависит от эффективного и безопасного применения лекарственных средств, арсенал которых за последние годы значительно расширился.
Наряду с наличием современных данных, касающихся классификации, диагностики и дифференциальной диагностики заболеваний органов дыхания у детей приводятся схемы лечения, а также восстановительная реабилитация, включающая физиотерапевтические и немедикаментозные методы, способствующие повышению эффективности действия медикаментозных средств, уменьшению лекарственной нагрузки.
В руководство включено описание воздействия неблагоприятных факторов внешней среды на бронхолегочную систему, которые сочетаются и нередко осложняют ряд патологических процессов со стороны легких.
Цель руководства «Заболевания органов дыхания у детей» - дать теоретические и практические рекомендации как начинающим, так и опытным педиатрам. Применив современные диагностические и лечебные приемы, быстро ориентироваться в широком круге вопросов, связанных с оказанием помощи детям с патологией органов дыхания.
Издание подготовлено коллективом ведущих педиатров страны, авторы надеются, что данная книга окажется полезной для врачей-педиатров, ординаторов, интернов, студентов и с благодарностью примут замечания, которые будут способствовать улучшению последующих изданий.

22. Ревматизм – это грозное заболевание, которое в равной степени угрожает как взрослым людям, так и детям любого возраста. Вызывается заболевание группой бактерий гемолитического стрептококка. Инфекционный агент проникает в организм ребенка воздушно-капельным путем. Начальная стадия заболевания может развиваться по типу острого респираторного заболевания или ангины. Чаще всего ревматизм у детей – следствие простуд и не качественно пролеченного тонзиллита или респираторного заболевания верхних дыхательных путей. Так же ревматизм может развиваться и при несвоевременном лечении почечных заболеваний.

Последствия ревматизма у детей непредсказуемы и могут привести как к поражению сердечной мышцы с последующим развитием ревматоидного порока сердца, так и к поражению суставов и мягких тканей конечностей. Встречаются в медицинской практике ревматические поражения внутренних органов. Обычно это почки, селезенка и половые органы.

Особую опасность ревматизм у детей несет по причине слабой выраженности клинической картины. Достаточно часто родители просто не обращают внимания на жалобы малыша на боли в ножках или руках. Это списывается на усталость или ушибы. Тем временем, болезнь продолжает развиваться и прогрессировать. Часто ревматизм у детей обнаруживается случайным образом и на той стадии, когда уже наблюдаются необратимые деструктивные последствия действия вредоносной бактерии.

В связи с этим, каждый родитель должны знать меры предосторожности и симптомы проявления ревматизма у детей.

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 495 | Нарушение авторских прав