Аденомы гипофиза.
Ó Один и тот же гормон может продуцироваться различными клетками, поэтому в настоящее время аденомы классифицируют в зависимости от продуцируемого гормона.
Ó При электронно-микроскопическом исследовании в клетках опухоли выявляют большое количество инкреторных гранул, расположенных вблизи пластинчатого комплекса.
а. Соматотропная аденома:
Ï состоит преимущественно из эозинофильных клеток;
Ï продуцирует соматотропин (гормон роста);
Ï у детей приводит и гигантизму, у взрослых — к акромегалии (увеличение рук, ног, челюстей, носа, внутренних органов; сопровождается гипергликемией, остеопорозом и гипертензией).
б. Кортикотропная аденома:
Ð состоит преимущественно из базофильных клеток;
Ð продуцирует адренокортикотропный гормон (АКТГ);
Ð приводит к развитию болезни Иценко—Кушинга, сопровождающейся гиперкортицизмом (гиперфункцией коры надпочечников).
в. Пролактинома:
Ô продуцирует пролактин;
Ô состоит преимущественно из хромофобных клеток;
Ô у женщин приводит к аменорее и галакторее; у мужчин — к импотенции, иногда — к галакторее.
3. Аденомы поджелудочной железы. Возникают из клеток островкового аппарата.
а. Инсулинома:
a развивается из бета-клеток;
a продуцирует инсулин;
a имеет трабекулярное или тубулярное строение;
a сопровождается гипогликемическим синдромом.
б. Глюкагонома:
a развивается из Ł- клеток;
a продуцирует глюкагон;
a имеет трабекулярное строение;
a вызывает гипергликемические состояния и сахарный диабет (вторичный).
в. Гастринома:
a развивается из G-клеток;
a продуцирует гастрин (вызывающий гиперплазию париетальных клеток слизистой оболочки желудка и стимуляцию выработки соляной кислоты);
a имеет трабекулярное строение;
a сопровождается синдромом Золлингера—Эллисона, для которого характерны множественньгерецидиви-рующие пептические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
a в 70 % случаев имеет злокачественное течение.
г. Липома:
a развивается из D-клеток;
a продуцирует вазоактивный интестинальный пептид;
a имеет солидно-трабекулярное строение;
a развиваются водная диарея, гипокалиемия и ахлоргидрия (панкреатическая холера, или синдром Вернера — Моррисона);
a в 80 % случаев имеет злокачественное течение.
4. Феохромоцитома (хромаффинная параганглиома):
^ возникает чаще из хромаффинных клеток мозгового вещества надпочечников;
^ если опухоль возникает из вненадпочечниковой хромаффинной ткани, то она называется параганглиомой;
^ продуцирует адреналин и норадреналин;
^ вызывает артериальную гипертензию (вторичную);
^ в 10 % случаев малигнизируется.
Синдромы множественной эндокринной неоплазии (МЭН) — ряд генетических синдромов, наследуемых по ау-тосомно-доминантному типу, которые сопровождаются развитием множественных эндокринных опухолей, преимущественно aпyдом.
а. МЭН I — синдром Вермера. Гиперплазия или опухоли щитовидной, околощитовидных желез, коры надпочечника, островков поджелудочной железы либо гипофиза.
б. МЭН IIа — синдром Сиппла. Феохромоцитома, медуллярная карцинома щитовидной железы и гиперпаратиреоидизм (связанный с гиперплазией околощитовидных желез или опухолью).
в. МЭН IIб, или МЭН III. Феохромоцитома, медуллярная карцинома щитовидной железы и множественные слизисто-кожные невромы.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 573 | Нарушение авторских прав
|