АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Аденомы гипофиза.

Ó Один и тот же гормон может продуцироваться различ­ными клетками, поэтому в настоящее время аденомы классифицируют в зависимости от продуцируемого гор­мона.

Ó При электронно-микроскопическом исследовании в клетках опухоли выявляют большое количество инкре­торных гранул, расположенных вблизи пластинчатого комплекса.

а. Соматотропная аденома:

Ï состоит преимущественно из эозинофильных клеток;

Ï продуцирует соматотропин (гормон роста);

Ï у детей приводит и гигантизму, у взрослых — к ак­ромегалии (увеличение рук, ног, челюстей, носа, внутренних органов; сопровождается гипергликемией, остеопорозом и гипертензией).

б. Кортикотропная аденома:

Ð состоит преимущественно из базофильных клеток;

Ð продуцирует адренокортикотропный гормон (АКТГ);

Ð приводит к развитию болезни Иценко—Кушинга, со­провождающейся гиперкортицизмом (гиперфунк­цией коры надпочечников).

в. Пролактинома:

Ô продуцирует пролактин;

Ô состоит преимущественно из хромофобных клеток;

Ô у женщин приводит к аменорее и галакторее; у муж­чин — к импотенции, иногда — к галакторее.

3. Аденомы поджелудочной железы. Возникают из клеток островкового аппарата.

а. Инсулинома:

a развивается из бета-клеток;

a продуцирует инсулин;

a имеет трабекулярное или тубулярное строение;

a сопровождается гипогликемическим синдромом.

б. Глюкагонома:

a развивается из Ł- клеток;

a продуцирует глюкагон;

a имеет трабекулярное строение;

a вызывает гипергликемические состояния и сахарный диабет (вторичный).

в. Гастринома:

a развивается из G-клеток;

a продуцирует гастрин (вызывающий гиперплазию па­риетальных клеток слизистой оболочки желудка и стимуляцию выработки соляной кислоты);

a имеет трабекулярное строение;

a сопровождается синдромом Золлингера—Эллисона, для которого характерны множественньгерецидиви-рующие пептические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;

a в 70 % случаев имеет злокачественное течение.

г. Липома:

a развивается из D-клеток;

a продуцирует вазоактивный интестинальный пептид;

a имеет солидно-трабекулярное строение;

a развиваются водная диарея, гипокалиемия и ахлоргидрия (панкреатическая холера, или синдром Вернера — Моррисона);

a в 80 % случаев имеет злокачественное течение.

4. Феохромоцитома (хромаффинная параганглиома):

^ возникает чаще из хромаффинных клеток мозгового вещества надпочечников;

^ если опухоль возникает из вненадпочечниковой хромаффинной ткани, то она называется параганглиомой;

^ продуцирует адреналин и норадреналин;

^ вызывает артериальную гипертензию (вторичную);

^ в 10 % случаев малигнизируется.

Синдромы множественной эндокринной неоплазии (МЭН) — ряд генетических синдромов, наследуемых по ау-тосомно-доминантному типу, которые сопровождаются разви­тием множественных эндокринных опухолей, преимущест­венно aпyдом.

а. МЭН I — синдром Вермера. Гиперплазия или опухоли щитовидной, околощитовидных желез, коры надпочечника, островков поджелудочной железы либо гипофиза.

б. МЭН IIа — синдром Сиппла. Феохромоцитома, медул­лярная карцинома щитовидной железы и гиперпаратиреоидизм (связанный с гиперплазией околощитовид­ных желез или опухолью).

в. МЭН IIб, или МЭН III. Феохромоцитома, медулляр­ная карцинома щитовидной железы и множественные
слизисто-кожные невромы.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 533 | Нарушение авторских прав