ПРИСПОСОБЛЕНИЕ И КОМПЕНСАЦИЯ
Приспособление – общебиологическое понятие, обьединяющее все процессы жизнедеятельности, лежащие воснове взаимодействия организма с внешней средой и направленное на сохранение вида.
| Приспособление может проявляться различными патологическими процессами:
Ó атрофией,
Ó гипертрофией (гиперплазией),
Ó организацией,
Ó перестройкой тканей,
Ó метаплазией,
Ó дисплазией.
Компенсация – частный вид приспособления при болезни, направленный на восстановление (коррекцию)нарушенной функции.
| Основным морфологическим выражением компенсации является компенсаторная гипертрофия.
Гипертрофия — увеличение объема органа, ткани за счет увеличения объема функционирующих структур.
Механизмы гипертрофии.
k Гипертрофия осуществляется либо за счет увеличения объема функциональных структур специализированных клеток (гипертрофия ткани), либо за счет увеличения их количества (гиперплазия клеуок).
k Гипертрофия клеток происходит за счет увеличения как числа, так и объема специализированных внутриклеточных структур (гипертрофия и гиперплазия структур клетки).
Стадии компенсаторного процесса:
I — становления. Пораженный орган мобилизует все свои скрытые, резервы.
II — закрепления. Возникает структурная перестройка органа, ткани с развитием гиперплазии, гипертрофии, обеспечивающих относительно устойчивую длительную компенсацию.
III — истощения. Во вновь образованных (гипертрофированных и гиперплазированных) структурах развиваются дистрофические процессы, составляющие основу декомпенсации.
Причина развития дистрофии — неадекватное метаболическое обеспечение (кислородное, энергетическое, ферментное).
c Выделяют 2 вида компенсаторной гипертрофии: рабочую (компенсаторную) и викарную (заместительную).
а. Рабочая гипертрофия возникает при чрезмерной нагрузке органа, требующей усиленной его работы.
б. Викарная (заместительная) гипертрофия возникает при гибели одного из парных органов (почки, легкого); сохранившийся орган гипертрофируется и компенсирует потерю усиленной работой.
c Наиболее часто рабочая гипертрофия сердца развивается при гипертонической болезни (реже — при симптоматических гипертензиях).
Макроскопическая картина: размеры сердца и его масса увеличены, значительно утолщена стенка левого желудочка, увеличен объем трабекулярных и сосочковых мышц левого желудочка.
\ Полости сердца при гипертрофии в стадии компенсации (закрепления) сужены — концентрическая гипертрофия.
\ В стадии декомпенсации полости расширены — эксцентрическая гипертрофия; миокард дряблый, глинистого вида (жировая дистрофия).
Механизм рабочей гипертрофии миокарда. Гипертрофия миокарда и увеличение его работы осуществляются за счет гиперплазии и гипертрофии внутриклеточных структур кардиомиоцитов; количество кардиомио-цитов не увеличивается.
Электронно-микроскопическая картина:
а) в стадии устойчивой компенсации в кардиомиоцитах увеличены количество и размеры митохондрий, миофибрилл, видны гигантские митохондрии. Структура большинства митохондрий сохранена;
б) в стадии декомпенсации развиваются деструктивные изменения преимущественно в митохондриях: вакуолизация, распад крист; в цитоплазме появляются жировые включения (снижается бета-окисление жирных кислот на кристах митохондрий), развивается жировая дистрофия.
Обнаруженные изменения отражают энергетический дефицит клетки, лежащий в основе декомпенсации.
• К гипертрофии, которая не имеет отношения к компенсации утраченной функции, относят нейрогуморальную гипертрофию (гиперплазию) и гипертрофические разрастания.
Железистая гиперплазия эндометрия — пример нейрогуморальной (гормональной) гипертрофии. Развивается в связи с дисфункцией яичников.
Макроскопическая картина: эндометрий значительно утолщен, рыхлый, легко отторгается.
Микроскопическая картина: обнаруживается резко утолщенный эндометрий с многочисленными железами, которые удлинены, имеют извитой ход, местами кистозно расширены. Эпителий желез пролиферирует, строма эндометрия также богата клетками (клеточная гиперплазия).
Клинически железистая гиперплазия сопровождается ациклическими маточными кровотечениями (метроррагии).
При возникновении на фоне пролиферации тяжелой дисплазии эпителия (атипическая гиперплазия) процесс становится предраковым.
Гипертрофические разрастания сопровождаются увеличением органов, тканей. Часто возникают при воспалении на слизистых оболочках с образованием гиперпластических полипов и остроконечных кондилом.
Атрофия — прижизненное уменьшение объема клеток, тканей, органов, сопровождающееся снижением или прекращением их функции.
! Атрофия может быть физиологической и патологической, общей (истощение) и местной.
! Патологическая атрофия — процесс обратимый.
! В механизмах атрофии, сопровождающейся обычно уменьшением количества клеток, ведущую роль играет апоптоз.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 529 | Нарушение авторских прав
|