Ýìáîëè÷åñêèé ãíîéíûé íåôðèò.
Ìàêðîñêîïè÷åñêàÿ êàðòèíà: ïî÷êè óâåëè÷åíû (ïîðàæàþòñÿ ñèììåòðè÷íî), äðÿáëîé êîíñèñòåíöèè.  êîðêîâîì è ìîçãîâîì âåùåñòâå íà ðàçðåçå âèäíû ìíîãî÷èñëåííûå îêðóãëûå ìåëêèå î÷àæêè ñåðîâàòî-æåëòîãî öâåòà âåëè÷èíîé ñ áóëàâî÷íóþ ãîëîâêó (1 — 2 ìì), ÷àñòî îêðóæåííûå ãåìîððàãè÷åñêèì âåí÷èêîì.
Ìèêðîñêîïè÷åñêàÿ êàðòèíà:
â êîðêîâîì è ìîçãîâîì âåùåñòâå âèäíû ìíîãî÷èñëåííûå î÷àãè ãíîéíîãî âîñïàëåíèÿ (àáñöåññû), ïðåäñòàâëåííûå ñêîïëåíèåì ÏßË, â öåíòðå î÷àãîâ òêàíü ïî÷êè ðàñïëàâëåíà, âèäíû ìèêðîáíûå ýìáîëû. Âîêðóã î÷àãîâ âîñïàëåíèÿ ñîñóäû ðàñøèðåíû, ïîëíîêðîâíû.
Èñõîä àáñöåññà: íà ìåñòå àáñöåññîâ (ãèñòîëèçà) îáðàçóþòñÿ ðóáöû; â ðÿäå ñëó÷àåâ àáñöåññ ïðèíèìàåò õðîíè÷åñêîå òå÷åíèå: âîêðóã íåãî ôîðìèðóåòñÿ ñîåäèíèòåëüíîòêàííàÿ êàïñóëà, âíóòðåííèé ñëîé êîòîðîé ïðåäñòàâëåí ãðàíóëÿöèîííîé òêàíüþ (ïèîãåííàÿ ìåìáðàíà).
á. Ôëåãìîíà — ðàçëèòîå (äèôôóçíîå) ãíîéíîå âîñïàëåíèå:
a ÷àùå âîçíèêàåò â ïîäêîæíîé êëåò÷àòêå, â îáëàñòè ôàñöèé, ïî õîäó ñîñóäèñòî-íåðâíûõ ïó÷êîâ;
a äèôôóçíîå ãíîéíîå âîñïàëåíèå òàêæå ìîæåò âîçíèêàòü â ïàðåíõèìàòîçíûõ îðãàíàõ, â ìÿãêèõ ìîçãîâûõ îáîëî÷êàõ.
Ãíîéíûé ëåïòîìåíèíãèò — âîçíèêàåò ïðè ìåíèíãîêîêêîâîé èíôåêöèè, à òàêæå ïðè ñåïòèêîïèåìèè â ñâÿçè ñ ìèêðîáíîé ýìáîëèåé.
Ìàêðîñêîïè÷åñêàÿ êàðòèíà: ìÿãêèå ìîçãîâûå îáîëî÷êè óòîëùåíû, òóñêëûå, ïðîïèòàíû ãóñòîé çåëåíîâàòî-æåëòîé ìàññîé (ãíîåì). Áîðîçäû è èçâèëèíû ñãëàæåíû. Áîëåå çíà÷èòåëüíî èçìåíåíèÿ âûðàæåíû íà ïîâåðõíîñòè ëîáíûõ, âèñî÷íûõ è òåìåííûõ äîëåé, îò÷åãî ìîçã âûãëÿäèò êàê áû ïîêðûòûì «çåëåíûì ÷åï÷èêîì».
Ìèêðîñêîïè÷åñêàÿ êàðòèíà:
ìÿãêèå ìîçãîâûå îáîëî÷êè ðåçêî óòîëùåíû è äèôôóçíî èíôèëüòðèðîâàíû ÏßË. Ñîñóäû îáîëî÷åê è ïðèëåæàùåãî ê íèì âåùåñòâà ìîçãà ðàñøèðåíû, ïîëíîêðîâíû.  ñóáàðàõíîèäàëüíîì ïðîñòðàíñòâå îáíàðóæèâàþòñÿ íèòè ôèáðèíà.  âåùåñòâå ìîçãà âûðàæåí ïåðèâàñêóëÿðíûé è ïåðèöåëëþëÿðíûé îòåê.
Èñõîä: ðàññàñûâàíèå ýêññóäàòà, âûçäîðîâëåíèå.
Îñëîæíåíèÿ:
à) ìåíèíãîýíöåôàëèò — âîçíèêàåò ïðè ïåðåõîäå âîñïàëåíèÿ ñ îáîëî÷åê íà âåùåñòâî ãîëîâíîãî ìîçãà;
á) ãèäðîöåôàëèÿ (âîäÿíêà ãîëîâíîãî ìîçãà) — âîçíèêàåò ïðè îðãàíèçàöèè ýêññóäàòà, ÷òî âåäåò ê çàðàñòàíèþ ñóáàðàõíîèäàëüíîãî ïðîñòðàíñòâà, íàðóøåíèþ îòòîêà öåðåáðîñïèíàëüíîé æèäêîñòè, ðåçêîìó ðàñòÿæåíèþ æåëóäî÷êîâ è àòðîôèè âåùåñòâà ãîëîâíîãî ìîçãà.
4. Ãåìîððàãè÷åñêîå âîñïàëåíèå.
˜ Õàðàêòåðèçóåòñÿ íàëè÷èåì â ýêññóäàòå áîëüøîãî êîëè÷åñòâà ýðèòðîöèòîâ.
˜  åãî ðàçâèòèè âåëèêî çíà÷åíèå ñîñóäèñòîé ïðîíèöàåìîñòè.
˜ Âñòðå÷àåòñÿ ïðè òÿæåëûõ èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèÿõ:
\ ÷óìå,
\ ñèáèðñêîé ÿçâå,
\ ãðèïïå,
\ â ïðîøëîì — ïðè îñïå.
5. Ãíèëîñòíîå âîñïàëåíèå.
c ×àùå âîçíèêàåò â ðàíàõ ñ îáøèðíûì ðàçìîçæåíèåì òêàíåé.
c Ñâÿçàíî ÷àùå ñ êëîñòðèäèàëüíîé (àíàýðîáíîé) èíôåêöèåé â ñî÷åòàíèè ñ ãíîåðîäíûìè ìèêðîîðãàíèçìàìè.
c Õàðàêòåðíû îáøèðíûå ôîêóñû íåêðîçà.
7. Êàòàðàëüíîå âî ñ ï à ë å è è å.
! Âîçíèêàåò íà ñëèçèñòûõ îáîëî÷êàõ.
! Õàðàêòåðèçóåòñÿ îáèëèåì ýêññóäàòà, êîòîðûé ñòåêàåò ñ ïîâåðõíîñòè.
! Â ýêññóäàòå âñåãäà ñîäåðæèòñÿ ñëèçü.
! Ìîæåò áûòü ñåðîçíûì, ãíîéíûì è ñëèçèñòûì.
! Ìîæåò âîçíèêàòü ïðè èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèÿõ (êàòàð âåðõíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé ïðè îñòðûõ ðåñïèðàòîðíûõ èíôåêöèÿõ), àëëåðãè÷åñêèõ ñîñòîÿíèÿõ è ïð.
Ñëèçèñòûé êàòàð æåëóäêà ÷àñòî âîçíèêàåò ïðè ïðèåìå íåäîáðîêà÷åñòâåííîé ïèùè.
Ìàêðîñêîïè÷åñêàÿ êàðòèíà: ñêëàäêè ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïîëíîêðîâíû, íàáóõøèå, ïîêðûòû áîëüøèì êîëè÷åñòâîì âÿçêîé ìóòíîé ñëèçè (íà ìàêðîïðåïàðàòå ñîõðàíÿåòñÿ òîëüêî â ãëóáèíå ñêëàäîê).
Ìèêðîñêîïè÷åñêàÿ êàðòèíà:
ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà ïîëíîêðîâíà, â ñîáñòâåííîé ïëàñòèíêå ñåðîçíûé ýêññóäàò ñ ïðèìåñüþ ëåéêîöèòîâ, îòå÷íà, â ïîâåðõíîñòíîì ýïèòåëèè îòìå÷àåòñÿ ïîâûøåííîå ñëèçåîáðàçîâàíèå, ïîâåðõíîñòü ïîêðûòà ýêññóäàòîì ñ áîëüøèì êîëè÷åñòâîì ñëèçè è ïðèìåñüþ ëåéêîöèòîâ.
Èñõîä ÷àùå áëàãîïðèÿòíûé — ïîëíîå âîññòàíîâëåíèå ñëèçèñòîé îáîëî÷êè; èíîãäà êàòàðàëüíîå âîñïàëåíèå ìîæåò ïðèíèìàòü õðîíè÷åñêîå òå÷åíèå, ÷òî ñîïðîâîæäàåòñÿ ïåðåñòðîéêîé ñëèçèñòîé îáîëî÷êè è åå àòðîôèåé.
Äàòà äîáàâëåíèÿ: 2015-09-27 | Ïðîñìîòðû: 1953 | Íàðóøåíèå àâòîðñêèõ ïðàâ
|