Аденокарцинома (железистый рак).
a Развивается из призматического эпителия, выстилающего слизистые оболочки, а также из железистого эпителия самых разных органов.
a Характерной микроскопической особенностью является наличие желез.
a В зависимости от степени дифференцировки выделяют: высокодифференцированную, умеренно дифференцированную и низкодифференцированную аденокарциному.
a По мере снижения степени дифференцировки опухоли способность к образованию желез утрачивается: в низкодифференцированных аденокарциномах обычно с трудом удается обнаружить небольшие железистоподобные структуры.
а. Высокодифференцированная аденокарцинома толстой кишки представлена железами различной формы и величины, образованными клетками с не значительными признаками клеточного атипизма: полиморфизмом, гиперхромией ядер, наличием единичных митозов. Во многих железах определяется стратификация эпителия (многорядность).
Опухолевая ткань инфильтрирует всю тощу стенки кишки, на поверхности видны участки некроза и изъязвления, окруженные воспалительным инфильтратом.
б. Низкодифференцированная аденокарцинома представлена мелкими железистыми структурами, а также гнездными скоплениями и тяжами клеток с выраженными признаками атипизма.
Особой разновидностью низкодифференцированной аденокарциномы является аденокарцинома со скиррозным типом роста (скиррозная аденокарцинома), характеризующаяся обилием фиброзной стромы. Сдесмопластическая реакция, индуцируемая опухолевыми клетками, которая сдавливает паренхиму опухоли, представленную небольшими гнездными скоплениями резко атипично- гиперхромных клеток и мелкими железистопрдобными структурами. Такая опухоль имеет хрящевидную консистенцию. Часто встречается в желудке, молочной, поджелудочной и предстательной железах.
3. Недифференцированный рак (принадлежность клеток к определенному эпителию при обычных методах исследования установить невозможно).
а. Мелкоклеточный рак. Встречается в желудке, наиболее характерен для легкого (часто обладает гормональной активностью, поэтому его можно отнести к апудомам), но может встречаться и в других органах.
Микроскопическая картина:
опухоль состоит из крайне недифференцированных лимфоцитоподобных клеток, которые не образуют каких-либо структур, а диффузно инфильтрируют стенку бронха и перибронхиальную ткань; строма крайне скудная. Видны очаги некроза опухолевой ткани.
б. Крупноклеточный рак.
Ï Часто встречается в желудке, в легком.
Ï Опухоль состоит из полиморфных гиперхромных с многочисленными митозами клеток, не образующих никаких структур.
в. Перстневидно-клеточный рак.
Наиболее характерен для желудка, но может встречаться также и в других органах.
Микроскопическая картина:
опухоль представлена недифференцированными клетками, цитоплазма которых заполнена слизью, а ядро отодвинуто к клеточной мембране и расплющено; при ШИК-реакции цитоплазма клеток окрашивается в малиновый цвет. Многие относят перстневидноклеточный рак к низкодифференцированной аденокарциноме.
г. Медуллярный рак.
³ Наиболее характерен для молочной железы.
Макроскопическая картина: опухоль обычно больших размеров, мягкой консистенции, бело-розового цвета, поверхность разреза гладкая.
Микроскопическая картина:
опухоль представлена крупными полиморфными клетками с крупными ядрами, в которых отчетливо различаются ядрышки, видны многочисленные митозы, в том числе атипичные. Границы клеток плохо различимы, что придает опухоли вид симпластов. Строма скудная. Характерны обширные некрозы, кровоизлияния. В молочной железе, несмотря на свой недифференцированный вид, медуллярный рак протекает менее злокачественно, чем другие формы инвазивного протокового рака.
д. Недифференцированный рак со скиррозным типом роста.
h Встречается преимущественно в желудке.
Микроскопическая картина:
небольшие гнездные скопления и тяжи атипичных полиморфных гиперхромных опухолевых клеток в массивных полях фиброзной стромы.
II. Гистологические формы рака со специфической локализацией в органах. Примером злокачественных эпителиальных опухолей с «явной органной специфичностью» могут быть светлоклеточный рак почки и хориокарцинома.
1. Светлоклеточный рак почки.
h Одна из наиболее частых форм почечно-клеточного рака, который развивается из эпителия канальцев.
h Пик заболевания приходится на возраст 40 — 60 лет; чаще болеют мужчины.
h Метастазирует преимущественно гематогенно, первые метастазы обычно выявляются в легких.
h Характерны прорастание опухоли в почечную вену и распространение ее по полой вене (вплоть до сердца).
Макроскопическая картина: опухоль имеет форму округлого узла часто с четкими границами (фибропластическая реакция в почечной ткани по периферии — псевдокапсула — создает ложное впечатление об экспансивном росте опухоли). На разрезе узел имеет пестрый вид: ярко-желтого цвета с кровоизлияниями. Желтые участки опухоли напоминают ткань коры надпочечника, поэтому в прошлом считали, что опухоль развивается ив клеток надпочечника, и называли ее гипернефроидным раком.
Микроскопическая картина:
опухоль представлена клетками с мелкими гиперхромными ядрами и оптически пустой (светлой) цитоплазмой, образующими солидно-альвеолярные структуры. Характерны многочисленные сосуды синусоидного типа, кровоизлияния. При окраске Суданом 3 криостатных срезов в цитоплазме клеток выявляются липиды.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 1094 | Нарушение авторских прав
|