АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Саркома Капоши.

\ Существуют 3 клинические формы: спорадическая, эн­демическая и эпидемическая.

Микроскопическая картина: опухоли не зависит от клинической формы: опухоль представлена сосу­дистыми полостями, выстланными эндртелиальными клетка­ми и заполненными эритроцитами, и пучками вытянутых фибробластоподобных клеток (их эндотелиальное происхож­дение было установлено с помощью обнаружения фактора Виллебранда), характерны кровоизлияния, гемосидероз.

а) Спорадическая форма (классический вариант) — ред­кая опухоль.

Y Возникает у пожилых мужчин (преимущественно ев­реев).

Y Локализация: кожа голеней, часты симметричные по­ражения.

Макроскопическая картина: пятна и бляш­ки — синюшные, багровые, часто с изъязвлением, возможно спонтанное рубцевание очагов.

^ Опухоль низкой степени злокачественности, характе­ризующаяся длительным течением с возможным метастазированием в финале.

^ Спорадически саркома Капоши может возникать у лиц с трансплантацией почек на фоне иммуносупрессивной терапии.

б) Эндемическая форма распространена в некоторых рай­онах Африки, где составляет до 10 % всех злокачественных опухолей.

в) Эпидемическая форма связана с пандемией BWl-инфекции.

^ Часто возникает (вместе с лимфомами и некоторыми другими опухолями) при ВИЧ-инфекции на стадии выраженного иммунодефицита и относится к ВИЧ- ассоциированным заболеваниям.

^ Прямая этиологическая роль вируса (ВИЧ) при сар­коме Капоши не доказана.

^ Особенность саркомы Капоши при ВИЧ-инфекции: возникает вне зависимости от пола и возраста, часто локализуется во внутренних органах с развитием рас­пространенных поражений желудочно-кишечного тракта, легких и т.д. Протекает более агрессивно с ранним развитием метастазов.

Злокачественные опухоли мышечной ткани:

1. Лейомиосаркома.

f Редкая злокачественная опухоль из гладкомышечной ткани.

f Встречается в забрюшинном пространстве (является 3-й по частоте забрюшиннои опухолью после липосаркомы и злокачественной фиброзной гистиоцитомы), в матке.

f Чаще возникает de novo и не связана с малигнизацией лейомиомы.

f Важным диагностическим критерием степени злокаче­ственности, позволяющим дифференцировать ее от лейомиомы, является количество митозов.

f Прогноз крайне плохой: больше половины больных умирают в течение 2 лет.

2. Рабдомиосаркома.

\ Очень редкая злокачественная опухоль, растущая из поперечнополосатых мышц.

\ Возникает обычно у детей.

\ Локализация: голова, шея, забрюшинное пространство.

\ Прогноз очень плохой.

3. Злокачественная синовиома.

³ Может возникать вне связи с суставами в мягких тка­нях и забрюшинно.

³ Имеет монофазное или двухфазное строение из эпителиоподобных железистых образований (в которых можно выявить цитокератин — маркер эпителия) и атипичных фибробластоподобных клеток.

³ Растет быстро, рано метастазирует.

ОПУХОЛИ МЕЛАНИНОБРАЗУЮЩЕЙ ТКАНИ

c Источником опухолей этой группы являются меланоциты — клетки нейроэктодермального происхождения, которые располагаются в базальном слое эпидермиса, волосяных фолликулах, большинстве слизистых обо­лочек, покрытых многослойным плоским эпителием, мягких мозговых оболочках, сетчатке и радужной обо­лочке глаза.

c Меланоциты содержат меланин, окрашенный в темно-коричневый (черный) цвет. Он может выявляться с по­мощью аргентаффинной реакции (по Фонтана — Массону) и ДОФА-реакции.

c С меланоцитами могут быть связаны следующие пиг­ментные образования кожи.

1. Веснушки — очаговые гиперпигментации, связан­ные с повышенным синтезом меланина меланоцита­
ми под воздействием инсоляции.

2. Лентиго — пигментные пятна, связанные с гипер­плазией меланоцитов в эпидермисе.

3. Меланоцитарный (невоклеточный) невус — врожденное или чаще приобретенное пигментное об­разование (чаще появляется в возрасте 2 — 6 лет, имеет тенденцию к спонтанной регрессии с возрас­том), которое занимает промежуточное положение между пороком развития и доброкачественными меланоцитарными опухолями.

4. Меланома — злокачественная опухоль из меланоци­тов.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 560 | Нарушение авторских прав