Остеосаркома (остеогенная саркома).
c Высокозлокачественная наиболее частая первичная опухоль костей, для которой характерна продукция остеоида.
c 3/4 опухолей возникают у лиц мужского пола в детском или юношеском возрасте (10 — 20 лет).
c Патогенез связан с инактивацией rb супрессорного гена (антионкогена), локализующегося в 13-й хромосоме.
c Наиболее типичная локализация — длинные кости: область коленного сустава — метафизы бедренной или большой берцовой кости.
c Остеосаркома может встречаться также в различных костях у лиц пожилого возраста на фоне предсуществующей костной патологии (болезнь Педжета, облучение костей и пр.).
Микроскопическая картина: опухоль построена из атипичных клеток типа остеобластов с большим количеством митозов и примитивной костной ткани.
Ï Типичный рентгенологический признак: в области опухоли происходит отодвигание и утолщение периоста с образованием треугольника Кормана.
Ï Прогноз плохой: 5-летняя послеоперационная выживаемость составляет 5 — 20 % (к моменту диагностики у многих уже имеются метастазы).
2. Саркома Юнга.
a Традиционно рассматривается в группе мезенхимальных тканей (опухоли костей неясного генеза), хотя уточненный в последнее время гистогенез позволяет отнести ее к нейроэктодермальным опухолям.
a Вторая по частоте (после остеосаркомы) первичная опухоль костей.
a Характерным признаком является хромосомная транслокация 11 — 22.
a Болеют в основном дети (до 15 лет).
a Поражаются длинные кости, ребра, тазовые и лопаточные кости.
a Опухоль растет долго в костномозговом канале, в дальнейшем распространяясь на кортикальный слой, сопровождается реактивными многослойными разрастаниями периоста, дающими характерный рентгенологический признак «луковой шелухи».
Микроскопическая картина: опухоль представлена недифференцированными мономорфными (лимфоцитоподобными) клетками, в цитоплазме которых при ШИК-реакции обнаруживают гликоген (диагностический признак).
f Течение чрезвычайно злокачественное с ранним развитием метастазов.
f Прогноз значительно улучшается при лечении химиопрепаратами.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 495 | Нарушение авторских прав
|