АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Остеосаркома (остеогенная саркома).

c Высокозлокачественная наиболее частая первичная опухоль костей, для которой характерна продукция остеоида.

c ³/4 опухолей возникают у лиц мужского пола в детском или юношеском возрасте (10 — 20 лет).

c Патогенез связан с инактивацией rb супрессорного гена (антионкогена), локализующегося в 13-й хромосоме.

c Наиболее типичная локализация — длинные кости: об­ласть коленного сустава — метафизы бедренной или большой берцовой кости.

c Остеосаркома может встречаться также в различных костях у лиц пожилого возраста на фоне предсуществующей костной патологии (болезнь Педжета, облуче­ние костей и пр.).

Микроскопическая картина: опухоль по­строена из атипичных клеток типа остеобластов с большим количеством митозов и примитивной костной ткани.

Ï Типичный рентгенологический признак: в области опу­холи происходит отодвигание и утолщение периоста с образованием треугольника Кормана.

Ï Прогноз плохой: 5-летняя послеоперационная выжива­емость составляет 5 — 20 % (к моменту диагностики у многих уже имеются метастазы).

2. Саркома Юнга.

a Традиционно рассматривается в группе мезенхимальных тканей (опухоли костей неясного генеза), хотя уточненный в последнее время гистогенез позволяет от­нести ее к нейроэктодермальным опухолям.

a Вторая по частоте (после остеосаркомы) первичная опухоль костей.

a Характерным признаком является хромосомная транс­локация 11 — 22.

a Болеют в основном дети (до 15 лет).

a Поражаются длинные кости, ребра, тазовые и лопаточ­ные кости.

a Опухоль растет долго в костномозговом канале, в даль­нейшем распространяясь на кортикальный слой, сопро­вождается реактивными многослойными разрастаниями периоста, дающими характерный рентгенологический признак «луковой шелухи».

Микроскопическая картина: опухоль представлена недифференцированными мономорфными (лимфоцитоподобными) клетками, в цитоплазме которых при ШИК-реакции обнаруживают гликоген (диагностический признак).

f Течение чрезвычайно злокачественное с ранним разви­тием метастазов.

f Прогноз значительно улучшается при лечении химиопрепаратами.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 499 | Нарушение авторских прав