 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Срочная компенсация респираторного алкалоза• Снижение объёма альвеолярной вентиляции в связи с подавлением активносòè èíñïèðàòîðíûõ íåéðîíîâ ïðè óìåíüøåíèè ðCO2 êðîâè. Ýòîò ýêñòðåííûé ìåõàíèçì âêëþ÷àåòñÿ ïðè àëêàëîçå, ðàçâèâàþùåìñÿ â ðåçóëüòàòå ãèïåðâåíòèëÿöèè è îáóñëîâëèâàåò âîññòàíîâëåíèå óðîâíÿ óãëåêèñëîòû â îðãàíèçìå. • Активация внутриклеточных буферных систем: гидрокарбонатного, белковоãî, ãåìîãëîáèíîâîãî, ôîñôàòíîãî. Ýòî îáåñïå÷èâàåò âûõîä H+ èç êëåòêè â ìåæêëåòî÷íóþ æèäêîñòü è äàëåå â êðîâü â îáìåí íà K+ è Na+. • Активация гликолиза с интенсивным образоваíèåì ìîëî÷íîé è ïèðîâèíîãðàäíîé êèñëîò, что приводит к óìåíüøåíèþ ðÍ êðîâè (ñíèæåíèå êîíöåíòðàöèè H+ è óâåëè÷åíèå HCO3 àêòèâèðóåò ãëèêîëèòè÷åñêèå ðåàêöèè). • Выход внутриклеточного Cl– â ìåæêëåòî÷íóþ æèäêîñòü â îáìåí íà HCO3–. Ýòî обеспечивает ñíèæåíèå êîíöåíòðàöèè ãèäðîêàðáîíàòà êàê â èíòåðñòèöèè, òàê è â ïëàçìå êðîâè è, êàê ñëåäñòâèå — óìåíüøåíèå ðÍ. Активация внеклеточных буферных систем значимой роли в устранении газового алкалоза не имеет в связи с их малой ёмкостью по генерации H+. Äîëãîâðåìåííûе ìåõàíèçìы компенсации респираторного алкалоза Äîëãîâðåìåííûе ìåõàíèçìы óñòðàíåíèÿ ðåñïèðàòîðíîãî àëêàëîçà ðåàëèçóåòñÿ преимущественно ïî÷êàìè: • Торможением ацидогенеза в связи с повышенной концентрацией ÍCO–3 â ýïèòåëèè äèñòàëüíûõ îòäåëîâ íåôðîíîâ. • Активацией калийуреза. • Увеличением выведения из крови в мочу Na2 HPO4. • Торможением аммониогенеза. Последнее происходит при угнетении в условиях àëêàëîçà àêòèâíîñòè ãëóòàìèíàçû è ñíèæåíèя êîëè÷åñòâà ãëóòàìàòà, ïîñòóïàþùåãî â ìèòîõîíäðèè. Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 468 | Нарушение авторских прав |