АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Билет № 1

1. Астенический синдром - («Астеническая триада») - Повышенная психическая и физическая истощаемость, висцеро-вегетативные расстройства, нарушения сна.

Клинические формы (стадии): гиперстеническая, гипостеническая, раздражительной слабости

Клинические варианты: астено-динамический астено-депрессивный тревожно-астенический астено-ипохондрический истеро-астенический астено-сенситивный

По этиологии: психогенные астении, соматогенные астении, адаптационные астении.

Астения не исчезает даже после отдыха.

Проявляется в ↑возбудимости, раздражительности, в повышенной истощаемости, в расстройствах сна и висцеро-вегетативных нарушениях.

Упадок сил, общее ↓активности, неустойчивость настроения, ослабление внимания, ощущение слабости, разбитости, резкое ↓работоспособности.

Явлениия гиперестезии, неспособность к длительному перенапряжению, "отвращение к умственной деятельности", нарушения в интимной сфере.

У одних больных ведущими являются повышенная возбудимость, раздражительность и эмоциональная лабильность,

У других – быстрая утомляемость, усталость, психическая истощаемость.

Астения - наиболее распространенный психопатологический синдром, его отдельные проявления входят во многие другие синдромы.

2. Шизофрения: ("шизо" по гречески "расщепляю", а "френ" - "разум").

Прогредиентное психическое заболевание, характеризующиеся типичными изменениями личности и своеобразным её дефектом.

Отмечается разнообразная симптоматика, не являющаяся абсолютно специфической для этой болезни - бред, галлюцинации, кататонические или гебефренные расстройства, депрессия или мания, неврозо- и психопатоподобные расстройства.

Дискордантность психических ф-ций - рассогласование и дисгармоничность мышления, эмоций, моторики.

Заболеваемость - 1,91 на 1000 населения.

Самая высокая заболеваемость шизофренией приходится на подростковый и юношеский возраст, а также на возраст 20-29 лет.

Классификация E.Kraepelin: кататоническая, гебефреническая, параноидная и простая формы.

E. Kraepelin были выделены также циркулярная, ипохондрическая, неврозоподобная и другие формы.

Негативные расстройства (апатико-абулический синдром)

Структурные расстройства мышления (разорванность (вплоть до «словесного салата»), резонёрство, соскальзывание, разноплановость)

Симптомы качественного искажения эмоций (эмоциональное снижение вплоть до эмоциональной тупости, «эмоциональная амбивалентность»)

Расстройства воли («интрапсихическая атаксия», амбивалентность, амбитендентность, гипобулия вплоть до абулии, негативизм)

Расстройства личности (аутизм, снижение энергетического потенциала.)

Позитивные расстройства (продуктивные)

Галлюцинаторно-бредовые расстройства

Кататонические явления

Гебефреническая симптоматика

Аффективно-бредовые расстройства

Общие критерии параноидной, гебефренической, кататонической и недифференцированной шизофрении:

G1. На протяжении большей части психотического эпизода длительностью не менее одного месяца (или в течение какого-либо времени в большинстве дней) должен отмечаться минимум один из признаков, перечисленных в перечне (1), или минимум два признака из перечня (2).

1) Минимум один из следующих признаков:

а) «эхо» мысли, вкладывание или отнятие мыслей, или открытость мыслей;

б) бред воздействия или влияния, отчетливо относящийся к движению тела или конечностей или к мыслям, действиям или ощущениям; бредовое восприятие;

в) галлюцинаторные «голоса», представляющие собой текущий комментарий поведения больного или об­суждение его между собой, или другие типы гал­люцинаторных «голосов», исходящих из какой-либо части тела;

г) стойкие бредовые идеи другого рода, которые куль-турально неадекватны и совершенно невозможны по содержанию, такие как идентификация себя с религиозными или политическими фигурами, за­явления о сверхчеловеческих способностях (напри­мер, о возможности управлять погодой или об общении с инопланетянами).

2) или минимум два признака из числа следующих:

а) хронические галлюцинации любого вида, если они имеют место ежедневно на протяжении минимум одного месяца и сопровождаются бредом (который может быть нестойким и полуоформленным) без отчетливого аффективного содержания;

б) неологизмы, перерывы в мышлении, приводящие к разорванности или несообразности в речи;

в) кататоническое поведение, такое как возбуждение, застывания или восковая гибкость, негативизм, мутизм и ступор;

г) «негативные» симптомы, такие как выраженная апа­тия, речевое обеднение и сглаженность или неадек­ватность эмоциональных реакций (должно быть очевидным, что они не обусловлены депрессией или нейролептической терапией.

G2. Наиболее часто используемые критерии исключения:

1) Если случай отвечает также критериям маниакального эпизода (FЗО.—) или депрессивного эпизода (F32.—), вышеперечисленные критерии G1.1 и G1.2 должны выявляться ДО развития расстройства настроения.

2) Расстройство не может быть приписано органическому заболеванию мозга (как оно изложено в F00—F09) или алкогольной или наркотической интоксикации (F1х.0), зависимости (F1х.2) или состоянию отмены (F1х.3 и F1x.4).

Примечание: Выявляя наличие вышеуказанных аномальных субъективных переживаний и поведения, следует с особой тщательностью избегать ложно-позитивных оценок, особенно там, где име-ются культурально или суб-культурально обусловленные фор мы поведения и манеры держаться, а также субнормальный уровень умственного развития.

А. Непрерывно-прогридиентный. (параноидная, гебефреническая и простая формы): без лечения болезнь развивается неуклонно и беспрерывно с нарастанием дефекта личности; ремиссии обычно являются следстивием лечения и удерживаются до тех пор пока применяется поддерживающая терапия; темп развития болезни различный.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Диагностика шизофрении и отграничение ее от других психических заболеваний основывается на характерных изменениях личности, психопатологических особенностях синдромов, а также особенностях патокинеза последних.

Лечение. Психотропные средства с антипсихотическим, антидепрессивным, транквилизирующим и стимулирующим действием.

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 340 | Нарушение авторских прав