 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Реакция Хоффа — Бауэра25.02.2011 Положительно. Реакция Вассермана — отрицательный. Маркеры вирусных гепатитов — отрицательно. ИФА ВИЧ — отрицательно.
Рентгенография околоносовых пазух 26.02.2011 Заключение: околоносовые пазухи без патологических изменений.
Консультация ЛОР — врача. 26.02.2011 Объективно. Миндалины увеличены до III степени, в мелких гнойных пробках. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА: Инфекционный мононуклеоз можно дифференцировать с рядом заболеваний протекающих с лихорадкой, полиаденопатией, респираторными нарушениями, гепатоспленомегалией (аденовирусная инфекция, ВИЧ-инфекция с мононуклеозоподобным синдромом) со стрептококковым тонзиллитом и дифтерией.Для аденовирусной инфекции в отличие от инфекционного мононуклеоза характерна меньшая степень выраженности полиаденопатии. При ней часто развивается конъюнктивит. В анализе крови отсутствуют атипичные мононуклеары.При ВИЧ – инфекции с мононуклеозоподобным синдромом лимфатические узлы увеличиваются ассиметрично, в анализе крови лейкопения. ИФА-ВИЧ положительный.При стептококковом тонзиллите наблюдается увеличение только подбородочных и передних шейных лимфаузлов. Лимфатические узлы при пальпации болезнены. Может наблюдатся одностороннее поражение лимфатических узлов. В анализе крови наблюдается нейтрофилез со сдвигом лейкоцитарной формулы в лево. Начало при стрептококковой ангине бурное, боли в горле интенсивные.При дифтерии наблюдается цианотичность слизистой оболочки ротоглотки (для мононуклеоза более характерна гиперемия). На поверхности миндалин тусклая, плотная, серая пленка, при снятии ее поверхность кровоточит, пленка снимается с трудом. В анализе крови наблюдается нейтрофилез со сдвигом лейкоцитарной формулы в лево. Увеличиваются только подбородочные и передние шейные лимфаузлы. Лимфатические узлы при пальпации болезнены.При всех вышеперечисленных заболеваниях реакция Хоффа-Бауэра отрицательна. При инфекционном мононуклеозе она положительна. КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ и ЕГО ОБОСНОВАНИЕ: Клинический диагноз: инфекционный мононуклеоз, среднетяжелое течение. Ставится на основании: 1. Жалоб больного. На слабость, боль в горле при глотании твердой пищи, увеличение лимфатических узлов шейной группы.
2. Подострого начала заболевания с повышением температуры тела. 3. Данных объективного обследования больного: Увеличение шейной группы лимфатических узлов. Узлы округлой формы размерами около 1 - 2 см, плотновато-эластической консистенции, не спаяны между собой и окружающими тканями, при пальпации безболезнены. Слизистая ротоглотки гиперемирована, небные миндалиныгиперемированы увеличены до II степени, отечны, их рельеф четко выражен. 4. Данных анализа крови: в клиническом анализе крови наблюдается умеренный лейкоцитоз, лимфоцитоз, нейтропения, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. 5. Положительной реакции Хоффа-Бауэра.
ЛЕЧЕНИЕ: 1. Режим: палатный 2. Стол № 5 3. Обильное питье 1,5 л в сутки 4. Полоскание ротоглотки р-ром гексетедина 0,1% 5 -5 р/cут (антисептик для местного применения) 5. Нафтизин 3 р/сут, по 3 капли в каждый носовой ход (сосудосуживающий препарат, снимает отек слизистой носа) 6. Цефатоксим 2,0 в/м 2 раза в сутки (антибиотик из группы цефалоспоринов) 7. таб. Найз 100 мг 2 раза в сутки, после еды (нестероидное противовоспалительное средство) 8. Ранитидин 10 мг 2 раза в сутки (блокатор Н2 гистаминовых рецепторов) 9. Таб. Диазолин 0,1 г 2 р/сут (атигистаминный препарат)
Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 2151 | Нарушение авторских прав |