АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Система органов дыхания.

Осмотр. Деформация носа отсутствует. Носовое дыхание затруднено, слизистая носа гиперемирована, отечна. Отмечает наличие слизистых выделений из носа.

Форма грудной клетки правильная, астеническая, симметричная, равномерно участвует в акте дыхания.

Число дыхательных движений 18 в минуту.

Пальпация грудной клетки: болезненных участков не выявлено, грудная клетка эластична. Голосовое дрожание над симметричными участками одинаковое, не изменено.

Перкуссия легких.

Сравнительная перкуссия: перкуторный звук над симметричными участками грудной клетки имеет ясный легочный характер.

Топографическая перкуссия легких:

верхняя граница легких: справа слева

высота стояния верхушек спереди 4 см 4 см

высота стояния верхушек сзади 7 шейн.позв. 7 шейн.позв.

ширина полей Кренига 6,5 см 6,5 см

нижняя граница легких:

по окологрудинной линии 5 реб. не опред.

по срединно-ключичной линии 6 реб. не опред.

по передней подмышечной линии 7 реб. 7 реб.

по средней подмышечной линии 8 реб. 8 реб.

по задней подмышечной лини 9 реб. 9 реб.

по лопаточной линии 10 реб. 10 реб.

по околопозвоночной линии остистый отросток оститстый отросток

ThXII ThXII

дыхательная экскурсия по средней подмышечной линии — 6 см одинаковая спарва и слева.

Аускультация легких: над симметричными участками грудной клетки выслушивается жесткое дыхание, побочные дыхательные шумы отсутствуют.

Бронхофония над симметричными участками грудной клетки одинакова, не изменена.

Система органов кровообращения:

Осмотр области сердца:

Выпячивания области сердца нет, верхушечный толчок не определяется. Сердечный толчок, пульсация во вторых межреберьях около грудины не определяется. Патологической прекардиальной пульсации, расширения вен в области грудины нет.

Осмотр сосудов шеи: Пульсация сонных артерий умеренная, пульсации и набухания яремных вен не выявляется.

Пальпация области сердца: Верхушечный толчок определяется на 1,5 см кнутри от среднеключичной линии в 5 межреберье слева.

Средечный толчок не выявлен, дрожание в области сердца отсутствует.

Перкуссия сердца: Границы относительной тупости сердца:

Левая: 5 межреберье слева на 2 см кнутри от среднеключичной линии.

Правая: 4 межреберье по правому краю грудины.

Верхняя: на уровне 3 ребра на 1,5 см кнаружи от левой грудинной линии.

Поперечник относительной тупости сердца:

Правый 3 см

Левый: 9 см

Общий: 12 см

Ширина сосудистого пучка во 2 межреберье: 4 см

Конфигурация сердца: нормальная.

Границы абсолютной тупости сердца:

Правая: по левому краю грудины в 4 межреберье.

Левая: на 2 см кнутри от левой границы относительной тупости сердца.

Верхняя: на уровне 4 ребра.

Аускультация сердца. Тоны ритмичные, нормальной звучности, шумы не выслушиваются.

Исследование сосудов:

Исследование артерий: выраженность пульсации височных, сонных, лучевых, подколенных артерий и артерий тыла стопы умеренная. Пульсация аорты в яремной ямке не определяется.

Артериальный пульс: частота – 85 ударов в минуту, на обеих руках синхронный, ритмичный, умеренного наполнения и напряжения.

Артериальное давление: 110/ 70 мм рт. ст. (по методу Короткова). При осмотре и пальпации шейных вен набуханий, видимой пульсации, отрицательного и положительного венного пульса нет. При выслушивании яремной вены «шум волчка» не определяется. Вены грудной клетки, брюшной стенки не расширены. Поверхностные вены нижних конечностей без особенностей.

Система органов пищеварения:

Осмотр полости рта:

Язык: влажный, чистый, по средней линии.

Слизистая ротоглотки гиперемирована, небные миндалины гиперемированы увеличены до II степени, без налета.

Глотание болезненно при приеме твердой пищи.

Осмотр живота: живот правильной формы, без выбуханий, симметричный, симметрично участвует в акте дыхания, видимой перистальтики желудка и кишечника не выявлено.

Аускультация брюшной полости: над всей поверхностью живота выслушивается периодическая перистальтика кишечника.

Перкуссия брюшной полости: над всей поверхностью живота определяется тимпанический перкуторный звук.

Печеночная «тупость»: сохранена.

Размеры печени по Курлову:10,5 см х 9 см х 8см.

Печень увеличена, выступает из-под края реберной дуги на 1,5 см. Пальпация печени безболезнена, печень гладкая, плотная.

Размеры селезенки: 11,5 см х 9 см. Пальпируется нижний полюс селезенки, пальпация умеренноболезнена, селезенка плотная, гладкая.

Пальпация живота (поверхностная ориентировочная и глубокая скользящая):

Поверхностная ориентировочная пальпация:

При пальпации живот мягкий, безболезненный.

Симптом раздражения брюшины отрицательный, расхождения прямых мышц живота, грыжи белой линии, пупочной грыжи не выявлено, поверхностно расположенных опухолевидных образований не обнаружено.

Глубокая скользящая пальпация:

Слепая кишка пальпируется в виде безболезненного мягкоэластического цилиндра, шириной 3-4 см, обладает умеренной подвижностью, под рукой урчит.

Сигмовидная, подвздошная, поперечно-бодочная кишка, большая и малая кривизна желудка не пальпируются.

Стул оформленный, один раз в сутки.

Мочеполовая система:

Осмотр поясничной области: припухлость, покраснение кожи не выявлены.

Почки: не пальпируются, симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.

Мочеиспускание не нарушено.

Неврологический статус:

Речь разборчива. Память сохранена. Реакция зрачков на свет сохранена. Нистагма нет. Лицо симметрично, язык по средней линии, носогубные складки симметричны. Менингиальные знаки отсутствуют. В позе Ромберга устойчив. Рефлекторная сфера не изменена.

ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ:

1. Клинический анализ крови, атипичные мононуклеары.

2. Общий анализ мочи

3. RW, ИФА ВИЧ.

4. Биохимичесикй анализ крови.

5. Маркеры вирусных гепатитов.

6. Мазок из зева на микрофлору.

7. Реакция Хоффа — Бауэра.

8. Рентгенография грудной клетки.

9. Рентгенография околоносовых пазух.

10. Консультация ЛОР — врача.

11. ЭКГ.

12. Мазок из зева на BL.

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 474 | Нарушение авторских прав