АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталон ответа. Хроническая интоксикация свинцом, начальная форма

1. Хроническая интоксикация свинцом, начальная форма.
2. Признаки активации эритропоэза: ретикулоцитоз, увеличение эритроцитов с базофильной зернистостью. Свинец, депонируясь с мембране эритроцитов, активирует ПОЛ, нарушаются морфо-функциональные свойства эритроцитов, что сокращает продолжительность жизни эритроцитов (примерно до 80 дней) и стимулирует активацию эритропоэза (мембранопатическое воздействие свинца).
3. Определение уровня копропорфирина и дельта-аминолевулиновой кислоты в моче, свинца в крови.
4. Анемический синдром, астеновегетативный синдром, синдром токсической энцефалопатии, синдром полинейропатии (чувствительные, двигательные, смешанные), токсический гепатит, свинцовая колика, дискинезии желчевыводящих путей и кишечника.
5. Этиологическое лечение – временное отстранение от работы на период лечения

- комплексон – Д-пеницилламин (купренил) 150 мг 3 раза в день в течение 2 недель под контролем общего анализа крови

- гепатопротекторы – Эссенциале Н по 2 капсулы 3 раза в сутки в течение3 месяцев

- желчегонные препараты (т. к. свинец депонируется в печени и выводится с желчью через кишечник) – Аллохол по 1 таблетке 2 раза в сутки через 30 мин. после еды

витамины группы В (нейромультивит по 1 драже 3 раза в день).

- питание продуктами, содержащими белки, клетчатку и пектины, железо, кальций и фосфор (при таком рационе уменьшается вторичное всасывание свинца в тонком кишечнике).

А – 3

Больной 30 лет в течение 10 лет работал клепальщиком на судостроительном заводе в контакте с локальной вибрацией. Около года назад беспокоят ноющие боли в руках, усиливающиеся в ночные часы, онемение в пальцах рук, внезапные приступы побеления пальцев рук на холоде, повышенная чувствительность рук к холоду, раздражительность, снижение работоспособности.

При объективном осмотре: кисти холодные, цианотичные, отечные. Отмечается снижение всех видов чувствительности по типу «длинных перчаток». При холодовой пробе появление приступа акроангиоспазма пальцев рук. Слабость в приводящих мышцах 5 пальца, сухожильные и периостальные рефлексы живые. При пальпации – уплотнение и болезненность надлопаточных мышц и мышц предплечья, крепитация в местах их перехода в сухожилия.

1. Какие клинические синдромы имеются у больного?
2. Установите предварительный диагноз с указанием степени заболевания?
3. Назначьте лечение.
4. Проведите экспертизу профпригодности у данного больного.

Проректор

по учебной работе

Профессор Л.А.Суплотова

А – 3

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 782 | Нарушение авторских прав