АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталон ответа. 1) Хроническая интоксикация свинцом, выраженная форма

1) Хроническая интоксикация свинцом, выраженная форма. Свинцовая колика, анемический синдром.

2) При синдроме «острого» живота – боли чаще имеют постоянный характер, положение больного вынужденное, артериальная гипотония на фоне тахикардии, при пальпации живота боли не уменьшаются, а усиливаются, появляются симптомы раздражения брюшины, лейкоцитоз, субфебрититет возможен.

При свинцовой колике – боли в животе схваткообразные, больные эмоционально возбуждены, мечутся, не могут найти вынужденного положения, характерны запоры, неэффективность слабительных препаратов, кожные покровы бледные с серовато-лиловым оттенком («свинцовый колорит» кожи), артериальная гипертония на фоне брадикардии, уменьшение болей в животе при пальпации, в общем анализе крови – анемия, ретикулоцитоз, увеличение количества эритроцитов с базофильной зернистостью.

3. Анализ мочи на содержание дельта-аминолевулиновой кислоты, копропорфирина, общий анализ крови с подсчетом лейкоформулы.

4. Постоянное прекращение контакта со свинцом.

Лечение свинцовой колики: теплая грелка на живот; атропин 0,1% раствор подкожно 0,5 мл. 3 раза в день до купирования симптомов свинцовой колики; Д-Пеницилламин 300 мг. 3 раза в день внутрь; спазмолитики (но-шпа, или папаверин, или баралгин, или новокаин внутривенно или внутримышечно 3 раза в день до купирования симптомов свинцовой колики).

После купирования свинцовой колики: комплексоны – Д-пеницилламин (купренил) 300 мг. 3 раза в день до нормализации лабораторных показателей; диатермия на область печени или электрофорез магния сульфата на область печени; желчегонные препараты (для улучшения выведения свинца из печени); гепатопротекторы; диета с богатым содержанием белка, кальция, железа, фосфора, клетчатки и пектинов.

А- 9

Больной 29 лет, работает 10 года камнерезчиком с пневматическим инструментом. Вибрация больше передается на левую руку, удерживающую инструмент.

Во время периодического медицинского осмотра предъявлял жалобы на побеление пальцев левой руки, появившееся в течение последнего года. Болей в руках не ощущает. Побеление пальцев началось с мизинца, затем при охлаждении начали белеть III и IV пальцы. После приступов побеления появляются неприятные парестезии (покалывание, чувство «ползания мурашек»), иногда - отек лучезапястного сустава.

Объективно: легкая гипестезия лишь на концевых фалангах IV и V пальцев рук; мышцы не изменены; по данным капилляроскопии - незначительная тенденция к спазму.

1). Сформулируйте предварительный диагноз.

2) Составьте план обследования.

3) Назначьте лечение.

4) Проведите экспертизу трудоспособности у больного.

Проректор

по учебной работе

Профессор Л.А.Суплотова

А – 9

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 648 | Нарушение авторских прав